Случай пиперациллин-индуцированной иммунной тромбоцитопении: трудности диагностики и тактика ведения

Drug-induced immune thrombocytopenia (DITP) is a rare yet critical disorder that requires prompt recognition and discontinuation of the causative drug to prevent severe complications. In DITP, platelet-reactive antibodies lead to significant platelet destruction. Heparin-induced thrombocytopenia is the most well-studied; yet, antibiotics have also been described. Herein is a case of a 97-year-old woman with a history of hypertension and hyperlipidemia who was admitted with rhabdomyolysis and sepsis secondary to choledocholithiasis and gallstone pancreatitis. She was started on intravenous fluids and broad-spectrum antibiotics, including piperacillin-tazobactam and vancomycin. Within days, her platelet count dropped from 323,000/μL to 1,000/μL. Schistocytes and hemolysis were absent on a peripheral smear. The patient had normal coagulation studies, and she had a low 4T (thrombocytopenia, timing of platelet count fall, thrombosis or other sequelae, and other causes for thrombocytopenia) score, ruling out thrombotic microangiopathies, such as disseminated intravascular coagulation (DIC), thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), and heparin-induced thrombocytopenia (HIT), respectively. While immune thrombocytopenic purpura (ITP) was seriously considered, the temporal relationship between the drop in platelet count and the administration of broad-spectrum antibiotics led to greater suspicion of DITP. Piperacillin was suspected to be the cause and was promptly discontinued. The suspicion was subsequently confirmed, as supported by the detection of positive drug-dependent IgG antibodies. The patient's platelet count normalized within a week after stopping piperacillin and receiving IV immunoglobulin (1 g/kg). Hence, DITP needs to be considered among other causes in patients with acute severe thrombocytopenia, as early recognition and prompt cessation of the offending agent are important for preventing life-threatening hemorrhagic sequelae.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У женщины 97 лет с артериальной гипертензией и гиперлипидемией, госпитализированной с рабдомиолизом и сепсисом на фоне холедохолитиаза и билиарного панкреатита, при лечении пиперациллин-тазобактамом и ванкомицином число тромбоцитов за несколько дней снизилось с 323 000 до 1000/мкл. Низкий балл 4T позволял исключить ДВС-синдром, ТТП и гепарин-индуцированную тромбоцитопению; диагноз подтверждён выявлением зависимых от препарата IgG-антител. После отмены пиперациллина и внутривенного иммуноглобулина (1 г/кг) показатели нормализовались в течение недели. Авторы рекомендуют учитывать лекарственную иммунную тромбоцитопению при острой тяжёлой тромбоцитопении.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →