Реконструкция конечностей и нижней челюсти после огнестрельной травмы — ортопластические стратегии за пять лет гуманитарных миссий в условиях ограниченных ресурсов
Extremity and Mandibular Reconstruction After Gunshot Trauma-Orthoplastic Strategies from Five Years of Humanitarian Missions in a Resource-Limited Setting
Ретроспективное исследование в журнале Journal of clinical medicine (2025)
Аннотация
Background: Surgical care in conflict regions like Tigray, Ethiopia, faces severe challenges due to limited resources, infrastructural deficiencies, and high trauma burden. From 2019 to 2023, a multidisciplinary team conducted five humanitarian missions focusing on orthoplastic reconstruction of extremity and mandibular injuries from high-energy gunshot trauma. Methods: A retrospective analysis was performed on 98 patients who underwent free or pedicled flap reconstruction. Data included demographics, flap type, technique, complications, follow-up, and early clinical outcomes score as well as mobility scores. Flaps were harvested using loupes anastomosis performed using microscopes, depending on availability. Results: Among 98 patients (25.5% female, 74.5% male), 69 free flaps and 38 pedicled flaps were performed. Free fibula flaps (n = 54) included 33 mandibular and 21 extremity reconstructions. Additional flaps included ALT, gracilis, and LD flaps. Pedicled flaps included 18 fibula and 20 ALT/LD flaps. Mean age was 35.5 years; mean operative time was 429.5 min, with mandibular fibula transfers being longest. Microsurgical techniques were used in 34% of cases. Median follow-up was 10 months. Microsurgical complications occurred in 18.4%, mainly in fibula transfers (25.9%). Non-microsurgical issues included wound infections (n = 15), graft loss (n = 3), and bleeding (n = 5). Flap loss occurred in 16.3% overall. Early clinical outcome results were good (30.6%), acceptable (28.6%), and moderate (24.5%). Conclusions: Orthoplastic reconstruction using both free and pedicled flaps is feasible in low-resource, conflict settings. Despite infrastructural challenges, functional outcomes were achievable, supporting the value of adaptable microsurgical strategies in humanitarian surgery.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном анализе пяти гуманитарных миссий в Тыграе (Эфиопия, 2019–2023) представлен опыт ортопластической реконструкции у 98 пациентов (средний возраст 35,5 года; 25,5% женщин) после огнестрельных ранений. Выполнено 69 свободных лоскутов и 38 лоскутов на ножке, в том числе 54 свободных малоберцовых (33 для челюсти и 21 для конечностей); среднее время операции — 429,5 мин. Микрохирургические осложнения возникли у 18,4% пациентов (25,9% при малоберцовых лоскутах), общая потеря лоскута — 16,3%. Авторы заключают, что такая реконструкция осуществима в условиях конфликта при ограниченных ресурсах.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот ретроспективный анализ 98 пациентов с огнестрельными травмами, пролеченных в ходе пяти гуманитарных миссий в Тыграе (Эфиопия, 2019-2023), сообщает о 69 свободных и 38 лоскутных реконструкциях на ножке (включая 54 свободных лоскута из малоберцовой кости), выполненных в условиях ограниченных ресурсов, при этом микрохирургические осложнения возникли в 18,4 % случаев, а общая потеря лоскутов составила 16,3 %; авторы заключают, что ортопластическая реконструкция свободными лоскутами и лоскутами на ножке осуществима и может обеспечивать приемлемые функциональные исходы даже в условиях инфраструктурных ограничений. Значимость для гирудотерапии состоит в том, что венозный застой свободных лоскутов — ведущая причина приведённых здесь показателей потери лоскутов — является именно тем осложнением, при котором медицинские пиявки применяются как вспомогательное средство спасения лоскута, особенно там, где современный мониторинг малодоступен. Оговорка: это наблюдательная полевая когорта, которая не использует и не упоминает терапию пиявками; она документирует бремя осложнений лоскутов в тяжёлых условиях, но не даёт прямых доказательств относительно пиявок.
Цитирование
Extremity and Mandibular Reconstruction After Gunshot Trauma-Orthoplastic Strategies from Five Years of Humanitarian Missions in a Resource-Limited Setting.
Koenig et al. · Journal of clinical medicine, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.