Гепарин-индуцированная тромбоцитопения, потребовавшая применения ВА-ЭКМО во время чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме: описание клинического случая

UNLABELLED: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated disease with severe thromboembolic complications. HIT during percutaneous coronary intervention (PCI) can be fatal without prompt treatment. We report an unusual case of HIT observed during PCI for acute coronary syndrome (ACS). A 74-year-old female with a history of pulmonary embolism managed with unfractionated heparin (UFH) 2 years previously presented with intermittent chest pain. Coronary angiography revealed total occlusion of the mid-right coronary artery. Before and during the primary PCI, 14000 UFH units were administered. However, abundant thrombus formation in the non-culprit lesion was refractory to repeated thrombus aspiration. We suspected HIT, discontinued UFH, and administered argatroban. Despite repeated thrombus aspirations and balloon dilatation, coronary obstruction persisted; consequently, ventricular fibrillation refractory to multiple cardioversions occurred. Therefore, veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) was required. Platelet counts rapidly decreased to <50 % of the baseline value, and serum was highly positive for IgG-specific antiplatelet factor 4/heparin antibodies. The patient was discharged with independent gait and no major neurological disorders. This is a clinically noteworthy case of rapidly developing HIT during primary PCI for ACS, requiring VA-ECMO management, with no major neurological complications. HIT may occur immediately after re-exposure to heparin long after the first exposure. LEARNING OBJECTIVE: Without prompt treatment, heparin-induced thrombocytopenia (HIT) during percutaneous coronary intervention (PCI) can be fatal. It may lead to refractory coronary obstruction, which may need to be managed by veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO). We present a clinically noteworthy case of rapidly developing HIT during primary PCI for acute coronary syndrome, requiring VA-ECMO management, with no major neurological complications. Physicians must be mindful that HIT may occur immediately after re-exposure to heparin long after the first exposure.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Во время первичного ЧКВ по поводу тотальной окклюзии ПКА у 74-летней женщины с экспозицией НФГ 2 года назад после введения 14 000 ЕД НФГ развился рефрактерный к аспирации тромбоз нецелевого поражения. Заподозрена ГИТ; НФГ отменён, начат аргатробан; из-за рефрактерной фибрилляции желудочков подключена ВА-ЭКМО. Тромбоциты снизились до менее чем 50% исходного уровня; IgG к PF4/гепарину резко положительны. Пациентка выписана с самостоятельной ходьбой без неврологического дефицита; авторы предупреждают, что ГИТ может развиться сразу после повторной экспозиции гепарина спустя длительное время после первой.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →