Оценка современного применения транексамовой кислоты в реконструктивной микрохирургии и будущих направлений: метаанализ за 11 лет

BACKGROUND: The use of tranexamic acid (TXA) in plastic surgery is increasing due to its anti-inflammatory properties, particularly in reducing postoperative seromas. However, its role in reconstructive microsurgery remains limited due to concerns about microvascular thrombosis and flap compromise. This study reviewed the literature on TXA use in microsurgery with a meta-analysis of clinical outcomes. METHODS: A systematic review following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines searched PubMed, Cochrane, Embase, and Google Scholar for clinical studies published from 2013 to 2023 utilizing TXA in microsurgical procedures. Two independent reviewers assessed the studies using the Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions (ROBINS-I) tool. Outcomes of interest included the TXA administration protocol and postoperative complications. Meta-analysis was conducted using Cochrane Review Manager, evaluating for weighted relative risk (wRR) and heterogeneity (I2) of pooled data. RESULTS: Five studies investigated TXA in microsurgery, with four using intravenous (IV) TXA and included in the meta-analysis. A total of 718 patients and 854 flaps were analyzed, with 403 flaps receiving TXA. IV TXA was used in 308 patients, and topical TXA in 36. In the IV TXA cohort, there were no differences in the incidence of complications or in the risk of flap loss (wRR, 0.63; 95% CI, 0.17-2.32; p=0.49; I2=9%), thrombosis/venous congestion of the anastomosis (wRR, 0.39; p=0.06; I2=0%), hematoma (wRR, 0.76; 95% CI, 0.21-2.75; p=0.68; I2=54%), or overall systemic venous thromboembolism (wRR, 0.17; p=0.10; I2=0%). Topical TXA to the donor site wound bed demonstrated a significant decrease in the risk of various complications (relative risk [RR], 0.52; 95% CI, 0.29-0.94; p=0.03) and a significant decrease in the duration of postoperative drains by nearly 7.5 days (p=0.022). CONCLUSION: TXA is associated with decreased donor site complications without increasing the risk of flap complications or systemic thromboembolic events in microsurgery. Additionally, TXA may demonstrate anti-inflammatory properties that promote healing. TXA is a safe and effective adjunct in reconstructive microsurgery, and a randomized controlled trial may help devise a standardized treatment protocol.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Систематический обзор и метаанализ (PubMed, Cochrane, Embase, Google Scholar; 2013–2023) посвящены транексамовой кислоте (ТК) в реконструктивной микрохирургии. Включены 4 исследования: 718 пациентов, 854 лоскута, ТК получали 403 лоскута (внутривенно — 308 пациентов, местно — 36). Внутривенная ТК не влияла на риск потери лоскута (wRR 0,63; 95% ДИ 0,17–2,32; p=0,49), тромбоза/венозного застоя анастомоза, гематомы и системных ВТЭ. Местная ТК снижала осложнения донорского участка (RR 0,52; 95% ДИ 0,29–0,94; p=0,03) и длительность дренирования почти на 7,5 сут (p=0,022). Авторы считают ТК безопасным и эффективным адъювантом.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →