Post-Ablation Stroke Despite NOAC Use: Successful Reperfusion Therapy After Dabigatran Reversal with Incidental Discovery of a Large MCA Aneurysm-A Case Report
Case report published in Neurology international (2025)
Abstract
Background: Catheter ablation is an established rhythm-control strategy for atrial fibrillation (AF), yet peri-procedural embolic stroke may still occur despite uninterrupted NOAC therapy. Case presentation: A 49-year-old woman on dabigatran developed acute ischemic stroke three days after AF ablation, presenting with left hemiparesis and dysarthria. Idarucizumab (5 g) enabled safe intravenous thrombolysis followed by emergency endovascular thrombectomy (EVT), achieving complete recanalization (mTICI 3). Angiography revealed an incidental 7 mm right MCA aneurysm at the occlusion site. Dabigatran was resumed on day 4, and one month later, the aneurysm was successfully treated with stent-assisted coil embolization. She remained asymptomatic at two months. Conclusions: This case illustrates how idarucizumab reversal expands reperfusion options by enabling both IVT and EVT in NOAC-treated patients and highlights the diagnostic role of EVT in revealing underlying vascular pathology, emphasizing the need for individualized post-procedural antithrombotic management.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Catheter ablation is an established rhythm-control strategy for atrial fibrillation (AF), yet peri-procedural embolic stroke may still occur despite uninterrupted NOAC therapy.A 49-year-old woman on dabigatran developed acute ischemic stroke three days after AF ablation, presenting with left hemiparesis and dysarthria.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном описании клинического случая рассказывается о 49-летней женщине, принимавшей дабигатран, у которой развился острый ишемический инсульт через три дня после абляции по поводу фибрилляции предсердий; пациентка была успешно пролечена с помощью внутривенного тромболизиса и эндоваскулярной тромбэктомии после нейтрализации действия антикоагулянта идаруцизумабом, что позволило достичь полной реканализации. В отчете показано, как нейтрализация с помощью идаруцизумаба расширяет возможности реперфузии, позволяя применять как внутривенные, так и эндоваскулярные методы лечения. В аннотации не упоминаются пиявки, гирудин, гирудотерапия или секретом пиявок. Поскольку это единичное описание клинического случая, посвященное нейтрализации действия фармацевтического антикоагулянта для облегчения проведения реперфузионной терапии при инсульте, его релевантность для Американского общества гирудотерапии (ASH) незначительна и носит исключительно косвенный характер.
Цитирование
Post-Ablation Stroke Despite NOAC Use: Successful Reperfusion Therapy After Dabigatran Reversal with Incidental Discovery of a Large MCA Aneurysm-A Case Report
Sari SM et al. · Neurology international, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.