Спасение кончика пальца, ампутированного на уровне ногтя: новые хирургические принципы и методы лечения
Salvage of fingertip amputated at nail level: new surgical principles and treatments
Серия случаев в журнале Annals of plastic surgery (1997)
Аннотация
In this study, a new classification of fingertip amputation based on the surgical treatment is reported. Specifically, the necessity for special procedures to prevent venous congestion in fingertip replantation at the nail bed level was studied. There are some reports of successful replantations without venous anastomoses. In order to avoid technical factors, clinical cases operated on by a single surgeon were evaluated to determine what treatment is necessary for amputations at various levels to avoid necrosis due to venous congestion. During the 5-year period from October 1987 to October 1992, 150 replantations in 137 patients were performed, including 49 fingertip replantations in 45 patients who were operated on consecutively by a single surgeon. The distal phalanx (DP) of the finger was classified as zone DP-I, IIA, IIB, and III from distal to proximal. This classification was based not only on the amputation level but also on the difference in surgical treatment. For amputations of zone DP-I, which extends from the fingertip to the most distal dividing point of the digital artery, the amputated fingertip is attached without vascular anastomosis and the whole finger is wrapped in aluminium foil and cooled in ice water for 3 days. For amputations of zone DP-IIA and IIB, anastomosis of the digital artery is performed in the central portion of the palmar region of the finger, but Kirschner wire fixation is not performed so as not to disturb the venous drainage through the medullary cavity. For amputations of zone DP-IIA, special treatment is not necessary for venous congestion, and for those of zone DP-IIB partial resection of the nail is done if necessary. For zone DP-II amputations, venous anastomosis must be performed for salvage. All patients were operated on according to the procedures based on this classification and final survival rate was 91.5%.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В исследовании предложена новая классификация реплантации кончиков пальцев по уровню ампутации дистальной фаланги (зоны DP-I, IIA, IIB, III), определяющая хирургическую тактику. За 5 лет (1987–1992) одним хирургом выполнены 150 реплантаций у 137 пациентов, в том числе 49 реплантаций кончиков пальцев у 45 пациентов. При ампутациях зоны DP-I кончик прикладывался без сосудистого анастомоза с охлаждением в течение 3 суток; при зонах DP-IIA/IIB выполнялся артериальный анастомоз без спицы Киршнера для сохранения венозного оттока. Окончательная выживаемость составила 91,5%.
Почему это важно для гирудотерапии
В этой серии случаев одного хирурга, включавшей 49 последовательных реплантаций кончиков пальцев (в рамках 150 реплантаций за пять лет), была предложена классификация зон дистальной фаланги, привязанная к хирургическому лечению и сфокусированная на предотвращении венозного застоя, с сообщаемой общей выживаемостью 91,5%; при этом наиболее дистальная зона велась путём прикрепления кончика пальца без сосудистого анастомоза с охлаждением, а более проксимальные зоны требовали артериального или венозного анастомоза. Это одна из наиболее прямо релевантных записей для гирудотерапии, поскольку венозный застой при дистальной реплантации, где адекватный венозный отток не может быть восстановлен хирургически, является классическим показанием для терапии медицинскими пиявками с целью декомпрессии застойной ткани. Честная оговорка: это серия случаев 1997 года, описывающая классификацию и технику одного хирурга, и она сама по себе не изучает и не количественно оценивает терапию пиявками; она иллюстрирует клиническую проблему, для решения которой применяются пиявки, а не предоставляет доказательства уровня клинических испытаний в их пользу.
Цитирование
Salvage of fingertip amputated at nail level: new surgical principles and treatments.
Hirase · Annals of plastic surgery, 1997
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.