Прямые пероральные антикоагулянты в сравнении с низкомолекулярными гепаринами у пациентов с тромбозом, ассоциированным со злокачественным новообразованием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Cancer-associated thrombosis (CAT) is a significant cause of morbidity and mortality in patients with cancer. Determining the optimal anticoagulant remains a clinical challenge. This meta-analysis aimed to compare the efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOACs) and low-molecular-weight heparin (LMWH) for CAT treatment. We systematically searched databases for randomized controlled trials (RCTs) comparing DOACs and LMWH in patients diagnosed with CAT. Efficacy outcomes were recurrent venous thromboembolism (VTE), deep vein thrombosis (DVT), and pulmonary embolism (PE). Safety outcomes comprised total bleeding, major bleeding, clinically relevant nonmajor bleeding (CRNMB), and all-cause mortality. We calculated incidence risk ratios (IRRs) with 95% confidence intervals (CIs) using a random-effects model. Subgroup analyses were conducted based on administered DOAC type. We identified 10 RCTs with 4713 participants (mean age 64.63 years, 50.58% male), including 2390 receiving DOACs and 2323 receiving LMWH. Compared to LMWH, the DOACs group demonstrated a statistically significant reduction in the incidence of VTE (IRR = 0.66, 95% CI 0.56 to 0.79). Total bleeding (IRR = 1.10, 95% CI 0.80;1.50) and mortality (IRR = 1.00, 95% CI, 0.89-1.12) did not differ significantly. Sensitivity analyses of studies with >100 participants and 6-month follow-up were consistent with overall results. In conclusion, DOACs were more effective than LMWH in reducing the risk of recurrent VTE and DVT in patients with CAT, with comparable safety profiles. The improved efficacy of DOACs positions them as a potentially advantageous therapeutic option for this patient population. Further research is warranted to optimize DOAC use in different cancer types and patient subgroups.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Метаанализ 10 РКИ (4713 участников, средний возраст 64,63 года, 50,58% мужчины; 2390 получали ПОАК, 2323 — НМГ) сравнил ПОАК и НМГ при тромбозах, ассоциированных со злокачественными новообразованиями. ПОАК значимо снижали частоту рецидивов ВТЭ (IRR = 0,66; 95% ДИ 0,56–0,79). Общая частота кровотечений (IRR = 1,10; 95% ДИ 0,80–1,50) и смертность (IRR = 1,00; 95% ДИ 0,89–1,12) значимо не различались. Авторы заключают, что ПОАК эффективнее НМГ в профилактике рецидивов ВТЭ при сопоставимой безопасности и могут быть предпочтительным вариантом.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →