Повторное вмешательство на свободном лоскуте при послеоперационных микрососудистых нарушениях: прогнозирование спасения или неудачи
Free flap take-back following postoperative microvascular compromise: predicting salvage versus failure
Ретроспективное исследование в журнале Plastic and reconstructive surgery (2012)
Аннотация
BACKGROUND: The purpose of this study is twofold: (1) to stratify preoperative risk factors that predict successful free flap salvage and (2) to identify perioperative strategies that correlate with successful salvage. METHODS: A retrospective chart review was performed on all free flaps performed from January of 2005 to April of 2011. The time until salvage was defined as the end of the initial procedure until the initiation of the salvage attempt. The primary endpoint, successful salvage, was defined as any flap that did not result in total loss. RESULTS: A total of 2260 free flaps were reviewed, and 47 take-backs for delayed microvascular compromise were identified. Twenty-three of 47 flaps (49 percent) were salvaged. The mean time until take-back, presence of thrombophilia, and preoperative platelet counts were factors predictive of unsuccessful salvage. Preoperative platelet counts above 300 were associated with the lowest rates of salvage. Intraoperative maneuvers were examined, and surgeon experience (defined as >5 years in practice) was the only factor that was significant; however, intraoperative heparin anticoagulation and complete mechanical thrombectomy trended toward significance. The type of thrombolytic agent used was not found to result in a statistically significant difference. CONCLUSIONS: There is evidence to suggest that there may be preoperative factors predictive of flap salvage success, including thrombophilia and routine preoperative platelet values. Shorter time to take-back and surgeon experience may improve salvage, whereas intraoperative heparin anticoagulation and complete mechanical removal of the thrombus demonstrate preliminary evidence as effective intraoperative strategies.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно изучены 2260 свободных лоскутов (2005—2011), выявлено 47 возвращений в операционную из-за микрососудистого нарушения; спасено 23 из 47 лоскутов (49 %). Неудаче спасения сопутствовали большее время до ревизии, тромбофилия и исходный уровень тромбоцитов; значения выше 300 связаны с наименьшей частотой спасения. Из интраоперационных факторов значим только опыт хирурга (>5 лет практики), гепаринизация и полная механическая тромбэктомия показали лишь тенденцию. Авторы полагают, что предоперационные предикторы существуют, а сокращение времени до ревизии и опыт хирурга могут улучшать спасение лоскута.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом ретроспективном обзоре 2 260 свободных лоскутов было выявлено 47 повторных ревизий по поводу отсроченной микрососудистой недостаточности, из которых 23 (49 процентов) были спасены, и было обнаружено, что более длительное время до повторной ревизии, тромбофилия и более высокое предоперационное количество тромбоцитов предсказывали неудачу, тогда как более короткое время до повторной эксплорации и больший опыт хирурга благоприятствовали спасению; интраоперационный heparin и полная тромбэктомия показали лишь ассоциацию на уровне тенденции. Для ASH это соотносится с той клинической областью, где применяются пиявки: венозная недостаточность свободных лоскутов, где деконгестия выигрывает время для микрососудистого русла. В резюме не упоминается терапия пиявками, и оно сосредоточено на хирургической и фармакологической антикоагуляции, а не на гирудотерапии, так что оно очерчивает проблему спасения, которую пиявки решают, но не говорит о самих пиявках. Как исследование, ретроспективное и проведённое в одном учреждении, его предикторы являются ассоциациями, а не доказанными причинами, и частота спасения отражает структуру случаев данного центра.
Цитирование
Free flap take-back following postoperative microvascular compromise: predicting salvage versus failure.
Mirzabeigi et al. · Plastic and reconstructive surgery, 2012
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.