Предикторы осложнений при аутологичной реконструкции молочной железы лоскутами DIEP: значение для тактики ведения
Predictors of Complications in Autologous Breast Reconstruction Using DIEP Flaps: Implications for Management
Ретроспективное исследование в журнале Plastic and reconstructive surgery (2023)
Аннотация
BACKGROUND: Deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps are the standard for autologous breast reconstruction. This study investigated risk factors for DIEP complications in a large, contemporary cohort to optimize surgical evaluation and planning. METHODS: This retrospective study included patients who underwent DIEP breast reconstruction between 2016 and 2020 at an academic institution. Demographics, treatment, and outcomes were evaluated in univariable and multivariable regression models for postoperative complications. RESULTS: In total, 802 DIEP flaps were performed in 524 patients (mean age, 51.2 ± 9.6 years; mean body mass index, 29.3 ± 4.5). Most patients (87%) had breast cancer; 15% were BRCA -positive. There were 282 (53%) delayed and 242 (46%) immediate reconstructions and 278 (53%) bilateral and 246 (47%) unilateral reconstructions. Overall complications occurred in 81 patients (15.5%), including venous congestion (3.4%), breast hematoma (3.6%), infection (3.6%), partial flap loss (3.2%), total flap loss (2.3%), and arterial thrombosis (1.3%). Longer operative time was significantly associated with bilateral immediate reconstructions and higher body mass index. Prolonged operative time (OR, 1.16; P = 0.001) and immediate reconstruction (OR, 1.92; P = 0.013) were significant predictors of overall complications. Partial flap loss was associated with bilateral immediate reconstructions, higher body mass index, current smoking status, and longer operative time. CONCLUSIONS: Prolonged operative time is a significant risk factor for overall complications and partial flap loss in DIEP breast reconstruction. For each additional hour of surgical time, the risk of developing overall complications increases by 16%. These findings suggest that reducing operative time through co-surgeon approaches, consistency in surgical teams, and counseling patients with more risk factors toward delayed reconstructions may mitigate complications. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективное исследование (2016–2020) охватило 524 пациентки с 802 лоскутами DIEP (возраст 51,2 ± 9,6 года, ИМТ 29,3 ± 4,5); у 87% — рак молочной железы. Осложнения отмечены у 81 (15,5%): венозный застой 3,4%, гематома и инфекция по 3,6%, частичная потеря лоскута 3,2%, полная — 2,3%, артериальный тромбоз 1,3%. Длительность операции (ОШ 1,16; p = 0,001) и одномоментная реконструкция (ОШ 1,92; p = 0,013) — значимые предикторы; каждый дополнительный час повышает риск на 16%. Сокращение времени операции может уменьшить частоту осложнений.
Почему это важно для гирудотерапии
Это ретроспективное исследование 802 DIEP-лоскутов у 524 пациентов выявило предикторы осложнений при аутологичной реконструкции молочной железы, обнаружив, что длительное операционное время (OR 1,16; примерно 16% дополнительного риска на каждый лишний час) и немедленная реконструкция (OR 1,92) независимо предсказывали общие осложнения, и сообщило о венозном застое в 3,4% лоскутов при общей частоте осложнений 15,5%. Для ASH это важно, поскольку венозный застой — это тот конкретный сценарий спасения лоскута, при котором клинически применяются медицинские пиявки, а работа количественно оценивает, как часто возникают застой и потеря лоскута при современной DIEP-реконструкции, очерчивая ту популяцию, которой может служить лечение пиявками. Честная оговорка: это одноучрежденческая ретроспективная когорта о хирургических факторах риска и сроках; она не изучает и не упоминает лечение пиявками, поэтому она очерчивает клиническую проблему, а не предоставляет какие-либо доказательства в пользу самой гирудотерапии.
Цитирование
Predictors of Complications in Autologous Breast Reconstruction Using DIEP Flaps: Implications for Management.
Wu et al. · Plastic and reconstructive surgery, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.