Эффективность постоянной вено-венозной гемодиафильтрации у пациентов с лактоацидозом, ассоциированным с метформином, и острым повреждением почек
Efficacy of continuous venovenous hemodiafiltration in patients with metformin associated lactic acidosis and acute kidney injury
Ретроспективное одноцентровое исследование в журнале Scientific reports (2025)
Аннотация
Metformin associated lactic acidosis (MALA) and severe acute kidney injury (AKI) is a life-threatening condition, often requiring renal replacement therapy. However, the optimal renal replacement therapy regimen in this setting remains unclear. Furthermore, limited data exist on the use of regional citrate anticoagulation, as severe hyperlactatemia is associated with increased risk of citrate accumulation. We retrospectively analyzed the medical records of all patients with MALA and severe AKI requiring renal replacement therapy at our hospital between June 2011 and December 2021. All patients were treated with high dose CVVHDF. Anticoagulation was achieved using either heparin or regional citrate anticoagulation. A total of 27 patients with MALA and AKI requiring renal replacement therapy were identified. In all patients, CVVHDF was started within one hour of the diagnosis. Four deaths were recorded, resulting in an overall mortality rate of 14.8%. In the remaining 23 patients (85.2%), we observed the correction of the metabolic disorder and the recovery of renal function that allowed for the discontinuation of dialysis. Mean lactatemia at diagnosis was 12.9 mmol/l (range 7.0-24.0) and mean pH 6.99 (range 6.50-7.22). CVVHDF mean effluent rate was as high as 52.1 ml/kg/h. In thirteen patients regional citrate anticoagulation was safely employed. In our experience, CVVHDF prescribed at the appropriate dose have yielded favorable results, in terms both of patient survival and metabolic control of the disease. Regional citrate anticoagulation can be safely used in selected cases.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективном одноцентровом исследовании 27 пациентов с лактоацидозом, ассоциированным с метформином, и тяжёлым острым повреждением почек получали постоянную вено-венозную гемодиафильтрацию в высокой дозе (CVVHDF), начатую в течение часа после диагноза. Средняя лактатемия составила 12,9 ммоль/л (7,0–24,0), средний pH — 6,99 (6,50–7,22); скорость эфлюента — 52,1 мл/кг/ч. Умерли 4 пациента (14,8%), у остальных 23 (85,2%) достигнуты коррекция метаболических нарушений и восстановление функции почек; у 13 безопасно применена регионарная цитратная антикоагуляция. По опыту авторов, CVVHDF в адекватной дозе даёт благоприятные результаты.
Почему это важно для гирудотерапии
В этой одноцентровой ретроспективной серии случаев из 27 пациентов с ассоциированным с metformin лактат-ацидозом и тяжёлым острым повреждением почек сообщалось, что высокодозовая непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) с антикоагуляцией либо heparin, либо регионарным цитратом была связана с метаболической коррекцией и восстановлением функции почек у 85,2% пациентов при общей смертности 14,8%. Её отношение к гирудотерапии косвенно и сосредоточено на теме антикоагуляции: она иллюстрирует, как экстракорпоральные контуры требуют тщательного выбора антикоагулянта для баланса между тромбированием, кровотечением и риском накопления цитрата — той же логики баланса рисков, которая определяет, где полученные из пиявки антикоагулянты могут или не могут найти применение. Чёткая оговорка состоит в том, что это небольшая, неконтролируемая ретроспективная серия об антикоагуляции диализного контура у пациентов в критическом состоянии — она не включает пиявок или полученных из пиявок агентов и не даёт доказательств эффективности или безопасности гирудотерапии.
Цитирование
Efficacy of continuous venovenous hemodiafiltration in patients with metformin associated lactic acidosis and acute kidney injury.
De Simone et al. · Scientific reports, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.