Рефрактерная аутоиммунная гепарин-индуцированная тромбоцитопения после кардиохирургического вмешательства

Autoimmune heparin-induced thrombocytopenia (aHIT) is a severe subtype of heparin-induced thrombocytopenia characterized by persistent thrombocytopenia and prothrombotic condition, even though anticoagulation with heparin has been discontinued. Here, we report on a patient with a previous history of aHIT where reexposure to heparin during cardiac surgery resulted in recurrent aHIT with pulmonary embolism. Alternative anticoagulants, as well as high-dose intravenous immunoglobulin, were ineffective, and only multiple cycles of therapeutic plasma exchange restored platelet counts and prevented further thrombosis progression. The therapy was guided by an ex vivo model of antiplatelet factor 4 (PF4)-mediated thrombosis that showed accurate performance in predicting the clinical outcome. Most importantly, the ability to induce thrombus formation was mainly caused by anti-PF4 (heparin-independent) antibodies. Our paper provides the first description of recurrent aHIT with translational evidence that pathogenic heparin-independent anti-PF4 antibodies can be specifically targeted by therapeutic plasma exchange, emphasizing the clinical use in refractory cases of aHIT.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

У пациента с аутоиммунной гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (aHIT) в анамнезе повторная экспозиция гепарина во время кардиохирургической операции вызвала рецидив aHIT с тромбоэмболией лёгочной артерии. Альтернативные антикоагулянты и внутривенный иммуноглобулин в высокой дозе не помогли; лишь несколько циклов терапевтического плазмафереза восстановили число тромбоцитов и предотвратили прогрессирование тромбоза, а выбор лечения направляла модель ex vivo анти-PF4-опосредованного тромбоза, точно предсказавшая исход. Тромбообразование определяли в основном независимые от гепарина антитела к PF4. Авторы впервые описывают рецидив aHIT и подчёркивают ценность плазмафереза при рефрактерном течении.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
• Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
• Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
• Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
• Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
• Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)

Все исследования, проанализированные ASH →