Трансплантация лёгких с использованием аргатробана при тяжёлой гепарин-индуцированной тромбоцитопении во время экстракорпоральной мембранной оксигенации: серия случаев
Lung transplantation using argatroban in severe heparin-induced thrombocytopenia during extracorporeal membrane oxygenation: a case series
Серия случаев в журнале General thoracic and cardiovascular surgery (2020)
Аннотация
Lung transplantation during heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is controversial and often considered a contraindication because of the risk of increased bleeding and thrombosis in the recipient. Although lung transplantation offers the best chance for cure in end-stage lung disease, the outcome after transplantation is still controversial in patients with HIT. In our center, two patients developed HIT type II during venovenous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support for acute respiratory failure. They underwent successful lung transplantation using argatroban. The subsequent clinical course was uneventful except evacuation of post-operative hematoma in 1 patient, and they were discharged. Argatroban was successfully used during lung transplant surgery in patients who developed HIT type II during ECMO support. Further studies on the feasibility and safety of lung transplantation using a direct thrombin inhibitor in patients with HIT during ECMO are required.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Описаны два пациента, у которых на фоне вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) по поводу острой дыхательной недостаточности развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения II типа. Обоим успешно выполнена трансплантация лёгких с использованием аргатробана; послеоперационный период протекал без осложнений, за исключением эвакуации гематомы у одного больного, оба были выписаны. Авторы отмечают, что трансплантация лёгких при ГИТ остаётся дискутабельной и нередко рассматривается как противопоказание, а прямые ингибиторы тромбина требуют дальнейшего изучения в этой ситуации.
Почему это важно для гирудотерапии
В этой серии случаев описаны два пациента, у которых развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) типа II во время поддержки веновенозной ECMO по поводу острой дыхательной недостаточности и которым затем была успешно выполнена трансплантация лёгких с антикоагуляцией argatroban, прямым ингибитором тромбина, с гладким течением, за исключением одной послеоперационной эвакуации гематомы. Связь с историей разработки лекарств ASH носит механистический характер: секретом медицинской пиявки является источником hirudin и современных прямых ингибиторов тромбина, и этот отчёт иллюстрирует, как ингибирование тромбина служит альтернативой гепарину в хирургии с высокими ставками, где гепарин противопоказан. Оговорка существенна: это серия случаев из двух пациентов, описывающая argatroban (синтетическое средство), а не лечение пиявками или hirudin пиявочного происхождения, и авторы прямо призывают к дальнейшим исследованиям осуществимости и безопасности, поэтому она предлагает лишь анекдотическую, порождающую гипотезы поддержку класса ингибиторов тромбина.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Lung transplantation using argatroban in severe heparin-induced thrombocytopenia during extracorporeal membrane oxygenation: a case series.
Lee et al. · General thoracic and cardiovascular surgery, 2020
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.