Корреляция между частичным тромбопластиновым временем и тромбоэластографией у взрослых пациентов в критическом состоянии, нуждающихся в бивалирудине для экстракорпоральной мембранной оксигенации
Correlation between partial thromboplastin time and thromboelastography in adult critically ill patients requiring bivalirudin for extracorporeal membrane oxygenation
Многоцентровое ретроспективное когортное исследование в журнале Pharmacotherapy (2023)
Аннотация
STUDY OBJECTIVE: Thromboelastography (TEG) offers a more dynamic assessment of hemostasis over activated partial thromboplastin time (aPTT). However, the clinical utility of TEG in monitoring bivalirudin during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) remains unknown. The purpose of this study was to evaluate the correlation between aPTT and TEG in adult ECMO patients anticoagulated with bivalirudin. DESIGN: Multicenter, retrospective, cohort study conducted over a 2-year period. SETTING: Two academic university medical centers (Banner University Medical Center) in Phoenix and Tucson, AZ. PATIENTS: Adult patients requiring ECMO and bivalirudin therapy with ≥1 corresponding standard TEG and aPTT plasma samples drawn ≤4 h of each other were included. The primary endpoint was to determine the correlation coefficient between the standard TEG reaction (R) time and bivalirudin aPTT serum concentrations. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 104 patients consisting of 848 concurrent laboratory assessments of R time and aPTT were included. A moderate correlation between TEG R time and aPTT was demonstrated in the study population (r = 0.41; p < 0.001). Overall, 502 (59.2%) concurrent assessments of TEG R time and aPTT values showed agreement on whether they were sub-, supra-, or therapeutic according to the institution's classification for bivalirudin. The 42.2% (n = 271/642) discordant TEG R times among "therapeutic" aPTT were almost equally distributed between subtherapeutic and supratherapeutic categories. CONCLUSIONS: Moderate correlation was found between TEG R time and aPTT associated with bivalirudin during ECMO in critically ill adults. Further research is warranted to address the optimal test to guide clinical decision-making for anticoagulation dosing in ECMO patients.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В многоцентровом ретроспективном когортном исследовании у 104 взрослых пациентов на ЭКМО, получавших бивалирудин, оценивали корреляцию АЧТВ и стандартной ТЭГ (848 парных измерений с интервалом ≤4 ч). Корреляция между временем R ТЭГ и АЧТВ оказалась умеренной (r=0,41; p<0,001); 502 (59,2%) парных оценки согласовались по категории результата: суб-, супра- или терапевтическая. Среди «терапевтических» по АЧТВ значений 42,2% (271/642) времён R ТЭГ были дискордантными. Авторы считают, что вопрос об оптимальном тесте для дозирования антикоагуляции на ЭКМО требует дальнейших исследований.
Почему это важно для гирудотерапии
Это многоцентровое ретроспективное когортное исследование 104 взрослых пациентов на ЭКМО (848 парных образцов) выявило лишь умеренную корреляцию (r = 0,41, p < 0,001) между R-временем тромбоэластографии и aPTT при мониторинге прямого ингибитора тромбина bivalirudin, с совпадением по терапевтическому диапазону лишь в 59,2 % парных оценок. Его значимость для гирудотерапии косвенная, но реальная: bivalirudin представляет собой синтетический аналог hirudin — антикоагулянтного пептида, первоначально обнаруженного в слюне медицинской пиявки, поэтому эта работа входит в более широкую клиническую картину того, как дозируются и мониторируются прямые ингибиторы тромбина пиявочного происхождения в современной интенсивной терапии. Оговорка состоит в том, что исследование рассматривает промышленно произведённый препарат, а не саму пиявочную терапию, и как ретроспективный корреляционный анализ оно описывает согласованность лабораторных тестов, а не исходы у пациентов — оно ничего не говорит о применении пиявок.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Correlation between partial thromboplastin time and thromboelastography in adult critically ill patients requiring bivalirudin for extracorporeal membrane oxygenation.
Buckley et al. · Pharmacotherapy, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.