Сравнение подходов к лечению и последующих исходов в рамках регистра бригад реагирования на тромбоэмболию лёгочной артерии
Comparison of Treatment Approaches and Subsequent Outcomes within a Pulmonary Embolism Response Team Registry
Вторичный анализ многоцентрового регистра в журнале Critical care research and practice (2024)
Аннотация
OBJECTIVES: To characterize the association between pulmonary embolism (PE) severity and bleeding risk with treatment approaches, outcomes, and complications. METHODS: Secondary analysis of an 11-hospital registry of adult ED patients treated by a PE response team (August 2016-November 2022). Predictors were PE severity and bleeding risk. The primary outcome was treatment approach: anticoagulation monotherapy vs. advanced intervention (categorized as "immediate" or "delayed" based on whether the intervention was received within 12 hours of PE diagnosis or not). Secondary outcomes were death, clinical deterioration, and major bleeding. RESULTS: Of the 1832 patients, 139 (7.6%), 977 (53.3%), and 9 (0.5%) were classified as high-risk, intermediate-high, intermediate-low, and low-risk severity, respectively. There were 94 deaths (5.1%) and 218 patients (11.9%) had one or more clinical deterioration events. Advanced interventions were administered to 86 (61.9%), 195 (27.6%), and 109 (11.2%) patients with high-risk, intermediate-high, and intermediate-low severity, respectively.Major bleeding occurred in 61/1440 (4.2%) on ACm versus 169/392 (7.6%) with advanced interventions (p <0.001): bleeding withcatheter-directed thrombolysiswas 19/145 (13.1%) versus 33/154(21.4%) with systemic thrombolysis,p= 0.07. High risk was twice as strong as intermediate-high risk for association with advanced intervention (OR: 5.3 (4.2 and 6.9) vs. 1.9 (1.6 and 2.2)). High risk (OR: 56.3 (32.0 and 99.2) and intermediate-high risk (OR: 2.6 (1.7 and 4.0)) were strong predictors of clinical deterioration. Major bleeding was significantly associated with advanced interventions (OR: 5.2 (3.5 and 7.8) for immediate, 3.3 (1.8 and 6.2)) for delayed, and high-risk PE severity (OR: 3.4 (1.9 and 5.8)). CONCLUSIONS: Advanced intervention use was associated with high-acuity patients experiencing death, clinical deterioration, and major bleeding with a trend towards less bleeding with catheter-directed interventions versus systemic thrombolysis.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Во вторичном анализе регистра 11 больниц (1832 пациента с ТЭЛА, август 2016 — ноябрь 2022) оценивали связь тяжести ТЭЛА и риска кровотечений с тактикой лечения и исходами. Расширенные вмешательства получили 61,9% пациентов высокого, 27,6% — промежуточно-высокого и 11,2% — промежуточно-низкого риска; умерли 94 (5,1%) пациента. Большие кровотечения зарегистрированы у 4,2% при изолированной антикоагуляции против 7,6% при расширенных вмешательствах (p < 0,001); катетерный тромболизис (13,1%) показал тенденцию к меньшей частоте кровотечений, чем системный (21,4%; p = 0,07). Высокий риск — сильный предиктор клинического ухудшения (ОШ 56,3).
Почему это важно для гирудотерапии
Этот вторичный анализ регистра команд реагирования на тромбоэмболию лёгочной артерии из 11 больниц (1832 пациента) изучил, как тяжесть ТЭЛА и риск кровотечения связаны с выбором лечения и исходами, и выявил, что расширенные вмешательства концентрировались у пациентов с более высокой остротой состояния, более высокую частоту больших кровотечений при расширенных вмешательствах по сравнению с монотерапией антикоагулянтами (7,6% против 4,2%) и незначимую тенденцию к меньшему кровотечению при катетер-направленном тромболизисе по сравнению с системным. Для гирудотерапии связь контекстуальна, а не напрямую: он иллюстрирует центральный клинический компромисс между предотвращением тромбоза и провокацией кровотечения, лежащий в основе всех решений об антикоагуляции, — тот же баланс, который определяет интерес к прямым ингибиторам тромбина, полученным из пиявки, хотя этот регистр изучал антикоагуляцию на основе heparin и тромболизис, а не терапию пиявками. Как обсервационный многоцентровой анализ регистра, его результаты показывают ассоциации и паттерны практики, а не причинно-следственные эффекты, и различия в кровотечениях между путями тромболизиса не достигли значимости.
Цитирование
Comparison of Treatment Approaches and Subsequent Outcomes within a Pulmonary Embolism Response Team Registry.
Weekes et al. · Critical care research and practice, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.