Сравнительная эффективность и безопасность различных режимов антикоагулянтной терапии при тромбозе воротной вены у пациентов с циррозом печени: систематический обзор и сетевой метаанализ

BackgroundPortal venous thrombosis (PVT) is a serious complication in cirrhosis, with management debated due to differing anticoagulant guidelines. This network meta-analysis assessed various anticoagulants for PVT in cirrhotic patients.MethodsPubMed, Cochrane Central, and ScienceDirect were searched till May 2025. A frequentist network meta-analysis was conducted in RStudio version 4.3.3. The ranking was based on P-scores.ResultsNineteen studies were included in the analysis. Direct oral anticoagulants (DOACs) (RR = 2.38; 95%CI:[1.17, 4.85]; p = 0.02), fondaparinux (RR = 18.16; 95%CI:[2.09, 158.13]; p = 0.009), low-molecular-weight heparin (LMWH) (RR = 11.96; 95%CI:[1.58, 90.79]; p = 0.01), LMWH-Warfarin sequential therapy (RR = 2.32; 95%CI:[1.01, 5.31]; p = 0.04), and Vitamin K antagonists (VKA) (RR = 1.71; 95%CI:[1.03, 2.83]; p = 0.04) showed a significant increase in complete recanalization, with fondaparinux ranked highest (P-score = 0.94). DOACs (RR = 0.23;95%CI:[0.07, 0.71]; p = 0.01), LMWH (RR = 0.24;95%CI:[0.11, 0.52]; p = 0.0003), LMWH-Warfarin sequential therapy (RR = 0.40;95%CI:[0.21, 0.77]; p = 0.006) demonstrated a significant reduction in PVT progression, with Antithrombin-III ranked highest (P-score = 0.87). Fondaparinux was ranked highest (P-score = 0.90) for reducing esophageal variceal bleeding, while LMWH was ranked highest (P-score = 0.72) for decreasing overall bleeding. DOACs significantly decreased mortality (RR = 0.74; 95% CI: [0.67, 0.81]; p < 0.0001), with LMWH ranked highest (P-score = 0.80) for mortality.ConclusionDOACs, LMWH, and LMWH-Warfarin sequential therapy significantly improved recanalization and reduced PVT progression. LMWH was ranked highest in reducing bleeding and mortality, while fondaparinux ranked highest regarding esophageal bleeding and complete recanalization.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Сетевой метаанализ 19 исследований сравнил антикоагулянты при тромбозе воротной вены у больных циррозом печени. Полная реканализация значимо чаще достигалась при применении прямых пероральных антикоагулянтов — ПОАК (ОР 2,38), фондапаринукса (ОР 18,16), низкомолекулярного гепарина — НМГ (ОР 11,96), терапии НМГ–варфарин (ОР 2,32) и антагонистов витамина К (ОР 1,71); наивысший ранг получил фондапаринукс. ПОАК, НМГ и терапия НМГ–варфарин значимо снижали прогрессирование тромбоза. ПОАК значимо снижали летальность (ОР 0,74), а по снижению кровотечений и смертности наивысший ранг получил НМГ.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Безопасность и инфекционный контроль».

• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Ведение хронических незаживающих ран с помощью гирудотерапии — Iqbal A et al. (2017)
• Гирудотерапия уменьшает артритическую боль у пациентов с различными хроническими болевыми синдромами: ретроспективный анализ — Loeser J et al. (2020)
• Гирудотерапия (медицинские пиявки) в лечении обструкции верхних дыхательных путей у собаки — Trenholme H, Masseau I, Reinero C (2021)
• Анализ устойчивых к антибиотикам инфекций, связанных с гирудотерапией — Brauer P et al. (2024)
• Пиявка, отстань! Нетравматический гемартроз после гирудотерапии — Curcio J, Lloyd C (2020)

Все исследования, проанализированные ASH →