Клинические исходы катетер-ассоциированной венозной тромбоэмболии у детей с острым лимфобластным лейкозом
Clinical outcomes following catheter-related venous thrombo-embolism among children with acute lymphoblastic leukemia
Ретроспективное многоцентровое когортное исследование в журнале Thrombosis research (2026)
Аннотация
Venous thrombo-embolism (VTE) occurs in 10-15% of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), yet the optimal duration of anticoagulation remains unclear. In this retrospective multi-center cohort study, we reported the clinical outcomes of pediatric patients treated for ALL with a history of central venous catheter (CVC)-related VTE and compared outcomes based on duration of anticoagulation. Patients aged 1-21 years old with newly-diagnosed ALL (2010-2023), receiving asparaginase-containing chemotherapy, experiencing a radiologically-proven CVC-related VTE requiring medical intervention, were included. Cumulative incidence and 95% confidence interval (CI) were estimated for VTE progression/recurrence and clinically relevant bleeding. Cox proportional hazard models were performed to compare clinical outcomes based on anticoagulation duration, categorized as a) asparaginase-based (following a 6-week course of anticoagulation, until the end of asparaginase' expected effects or earlier) or extended (later than asparaginase's expected effects), and b) before vs. after CVC removal. We included 106 patients (median age: 10 years, 59% male). Overall, 22 patients sustained a VTE progression/recurrence (cumulative incidence: 22%, 95% CI: 14-30%). Most progression/recurrences occurred while patients were still on anticoagulation, at a median of 54 days after index VTE. Duration of anticoagulation was not associated with VTE progression/recurrence (extended vs. asparaginase-based: HR = 1.49, 95%CI: 0.60-3.69, p = 0.392; after vs. before CVC removal: HR = 1.36, 95% CI: 0.49-3.74, p = 0.552). Clinically relevant bleeding occurred in 11/106 patients (cumulative incidence: 12%, 95% CI: 6-19%) and was not associated with anticoagulation duration. In summary, VTE progression/recurrence was common in pediatric patients with ALL. Further investigation into alternative approaches to reduce VTE progression/recurrence is warranted.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективное многоцентровое когортное исследование вошли 106 пациентов 1–21 года с острым лимфобластным лейкозом (2010–2023) на химиотерапии с аспарагиназой, перенёсших катетерный ВТЭ. Прогрессирование или рецидив ВТЭ развились у 22 больных (кумулятивная частота 22%; 95% ДИ 14–30%), в основном на фоне антикоагуляции (медиана 54 сут). Продлённая антикоагуляция против ограниченной периодом действия аспарагиназы не снижала риск рецидива (HR = 1,49; 95% ДИ 0,60–3,69; p = 0,392) и не влияла на частоту клинически значимых кровотечений (12%; 95% ДИ 6–19%); авторы предлагают искать альтернативные подходы.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта ретроспективная многоцентровая когорта из 106 детей (в возрасте 1–21 года) с острым лимфобластным лейкозом и связанной с центральным венозным катетером венозной тромбоэмболией обнаружила, что у 22% была прогрессия или рецидив VTE, а у 12% — клинически значимое кровотечение, без значимых различий в зависимости от длительности антикоагуляции (на основе аспарагиназы против продлённой; до против после удаления катетера). Её релевантность для ASH является контекстуальной: она показывает, что оптимальная стратегия антикоагуляции при связанных с катетером тромбах остаётся нерешённой даже при современных фармацевтических агентах, очерчивая более широкую неудовлетворённую потребность, которая мотивирует интерес к альтернативным и происходящим от пиявки антитромботическим механизмам. Честная оговорка: это обсервационная педиатрическая онкологическая когорта на обычных антикоагулянтах; она не изучает пиявок, не делает никаких утверждений о гирудотерапии и — учитывая, что гирудотерапия не показана в этой склонной к тромбоцитопении, имеющей риск кровотечения популяции — не должна подаваться как поддерживающая терапию пиявками в данном случае.
Цитирование
Clinical outcomes following catheter-related venous thrombo-embolism among children with acute lymphoblastic leukemia.
Pelland-Marcotte MC et al. · Thrombosis research, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.