Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation
Retrospective study published in ASAIO J (2021)
Abstract
We retrospectively compared anticoagulation with heparin and bivalirudin for 32 consecutive children under 18 years old during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in our pediatric cardiac intensive care unit (PCICU). Between September 2015 and January 2018, 14 patients received heparin, 13 venoarterial (VA), and 1 venovenous (VV). From February 2018 to September 2019, 18 received bivalirudin (all VA). The mean (standard deviation [SD]) percentage of time with therapeutic activated partial thromboplastin time and activated clotting time was bivalirudin 54 (14%) and heparin 57 (11%), p = 0.4647, and percentage of time supratherapeutic was bivalirudin 18 (10%) and heparin 27 (12%), p = 0.0238. Phlebotomy-associated blood loss per hour of ECMO was double in the heparin compared with bivalirudin group 1.08 ml/h (0.20 ml/h), compared with 0.51 ml/h (0.07 ml/h), p = 0.0003, as well as interventions to control bleeding. Packed red blood cell (PRBC) transfusions significantly correlated with higher blood loss in the heparin group (Pearson correlation coefficient = 0.49, p = 0.0047). Overall amount of blood product utilization was not different between the groups. Survival to ECMO decannulation was 89% for bivalirudin and 57% for heparin, p = 0.0396, although 6 month survival was not significantly different (67% versus 57%, p = 0.5809). Heparin may increase the need for PRBC transfusions and strategies to attenuate bleeding when compared with bivalirudin for children receiving ECMO in PCICU.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Bivalirudin had half the phlebotomy-associated blood loss versus heparin (0.51 vs 1.08 mL/h, p=0.0003) and 89% versus 57% ECMO decannulation survival (p=0.0396).
Почему это важно для гирудотерапии
В данном ретроспективном исследовании проводилось сравнение гепарина (n=14) и бивалирудина (n=18) для антикоагуляции в ходе ЭКМО у 32 последовательных пациентов младше 18 лет в педиатрическом кардиореанимационном отделении; сообщается, что бивалирудин ассоциировался с достоверно меньшей кровопотерей, связанной с забором крови (гепарин 1,08 мл/ч [СО 0,20] против бивалирудина 0,51 мл/ч [СО 0,07], p=0,0003), меньшим числом вмешательств по контролю кровотечений и более низким средним процентом времени в супратерапевтическом диапазоне (бивалирудин в среднем 18% [СО 10%] против гепарина в среднем 27% [СО 12%], p=0,0238), хотя общее использование компонентов крови не различалось. Бивалирудин представляет собой прямой ингибитор тромбина, производный от гирудина — антикоагулянта из слюны медицинских пиявок, что делает данное исследование релевантным для членов ASH, интересующихся клиническим применением терапевтических средств на основе гирудина из секретома пиявок. Выживаемость до деканюляции была выше в группе бивалирудина (89% против 57%, p=0,0396), однако шестимесячная выживаемость значимо не различалась. Основными ограничениями являются ретроспективный дизайн, небольшой объём выборки, а также то, что все пациенты группы бивалирудина получали VA ЭКМО, тогда как в группу гепарина входил один пациент с VV ЭКМО.
Цитирование
Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation.
Machado DS et al. · ASAIO journal, 2021
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.