Bivalirudin versus heparin in STEMI after BRIGHT-4 trial: an updated meta-analysis
Updated meta-analysis published in Coronary Artery Disease (2023)
Abstract
BACKGROUND: The use of bivalirudin-based anticoagulation over heparin-based anticoagulation for coronary percutaneous intervention has been debated for a long time. Multiple trials have shown promising benefits of bivalirudin over heparin therapy with the most recent addition being the BRIGHT-4 trial. We performed a meta-analysis to assess evidence from these trials, focusing on the coronary intervention of the STEMI population. METHODS: This meta-analysis was performed based on PRISMA guidelines after registering in PROSPERO (CRD42023394701). Databases were searched for relevant articles published before January 2023. Pertinent data from the included studies were extracted and analyzed using RevMan v5.4. RESULTS: Out of 2375 studies evaluated, 13 randomized control trials with 24 360 acute ST-elevation myocardial infarction patients were included for analysis. The bivalirudin-based anticoagulation reduced the net clinical events (OR 0.75, CI 0.61-0.92), major adverse cardiac or cerebral events (OR 0.85, CI 0.74-0.98), any bleeding (OR 0.61, CI 0.45-0.83), major bleeding (OR 0.54, CI 0.39-0.75), all-cause mortality (OR 0.79, CI 0.67-0.92) and cardiac mortality (OR 0.78, CI 0.65-0.93) significantly without increasing the risk of any stent thrombosis (OR 0.92, 95% CI 0.52-1.61), definite stent thrombosis (OR 1.17, 95% CI 0.62-2.22) and acute stent thrombosis (OR 2.06, 95% CI 0.69-6.09) significantly at 30 days. CONCLUSION: Based on this meta-analysis, bivalirudin plus a post-PCI high-dose infusion-based anticoagulation during STEMI PCI has significant benefits over heparin therapy for cardiovascular outcomes without a significant increase in the risk of thrombotic outcomes.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Updated post-BRIGHT-4 STEMI meta-analysis confirming bivalirudin reduces 30-day all-cause mortality and major bleeding in primary PCI versus heparin.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном обновленном метаанализе 13 рандомизированных контролируемых исследований (24 360 пациентов с STEMI) установлено, что антикоагуляция бивалирудином во время чрескожного коронарного вмешательства значимо снижала частоту чистых клинических событий, крупных кровотечений, общей смертности и сердечной смертности через 30 дней по сравнению с гепарином, не приводя к значимому увеличению частоты тромбоза стента. Бивалирудин представляет собой синтетический прямой ингибитор тромбина, созданный на основе гирудина — антикоагулянта, обнаруженного в слюне медицинских пиявок, — поэтому данные масштабные доказательства из области сердечно-сосудистой медицины имеют прямое информационное значение для науки о секрете слюнных желез пиявок и демонстрируют, как фармакологический принцип, производный от пиявок, трансформируется в клиническую кардиологию. Для ASH эти результаты предоставляют современные данные об исходах применения аналога гирудина, широко используемого в интервенционной медицине. Однако в данном исследовании оценивается фармацевтический препарат, а не лечение живыми пиявками или цельный секрет слюнных желез пиявок, а результаты ограничены краткосрочными 30-дневными исходами в конкретной кардиологической популяции.
Цитирование
Bivalirudin versus heparin in STEMI after BRIGHT-4 trial: an updated meta-analysis.
Oli PR et al. · Coronary artery disease, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.