Клиническое значение интрапроцедурного тромбоза стента при чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов, получавших мощные ингибиторы P2Y12: субисследование VALIDATE-SWEDEHEART
Clinical Impact of Intraprocedural Stent Thrombosis During Percutaneous Coronary Intervention in Patients Treated With Potent P2Y12 inhibitors - a VALIDATE-SWEDEHEART Substudy
Субисследование в рамках рандомизированного контролируемого исследования в журнале J Am Heart Assoc (2021)
Аннотация
Background The clinical importance of intraprocedural stent thrombosis (IPST) during percutaneous coronary intervention in the contemporary era of potent oral P2Y12 inhibitors is not established. The aim of this study was to assess IPST and its association with clinical outcome in patients with myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention with contemporary antithromboticmedications. Methods and Results The VALIDATE-SWEDEHEART study (Bivalirudin Versus Heparin in ST-Segment and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients on Modern Antiplatelet Therapy in the Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies Registry Trial) included 6006 patients with myocardial infarction, treated with potent P2Y12 inhibitors during percutaneous coronary intervention. IPST, defined as a new or worsening thrombus related to a stent deployed during the procedure, was reported by the interventional cardiologist in 55 patients (0.9%) and was significantly associated with ST-segment elevation myocardial infarction presentation, longer stents, bailout glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, and final Thrombolysis in Myocardial Infarction flow <3. The primary composite end point included cardiovascular death, myocardial infarction, out-of-laboratory definite stent thrombosis and target vessel revascularization within 30 days. Secondary end points were major bleeding and the individual components of the primary composite end point. Patients with versus without IPST had significantly higher rates of the primary composite end point (20.0% versus 4.4%), including higher rates of cardiovascular death, target vessel revascularization, and definite stent thrombosis, but not myocardial infarction or major bleeding. By multivariable analysis, IPST was independently associated with the primary composite end point (hazard ratio, 3.82; 95% CI, 2.05-7.12; P<0.001). Conclusions IPST is a rare but dangerous complication during percutaneous coronary intervention, independently associated with poor prognosis, even in the current era of potent antiplatelet agents. Future treatment studies are needed to reduce the rate of IPST and to improve the poor outcome among these patients. Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT02311231.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В исследование VALIDATE-SWEDEHEART включены 6006 пациентов с инфарктом миокарда на мощных ингибиторах P2Y12 при ЧКВ. Интрапроцедурный тромбоз стента (ИТС) зарегистрирован у 55 (0,9%) и ассоциировался с ИМпST, более длинными стентами, спасательным применением ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa и конечным кровотоком по TIMI <3. Первичная комбинированная точка за 30 сут (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт, тромбоз стента вне лаборатории, реваскуляризация целевой артерии) достигнута у 20,0% против 4,4% без ИТС; HR 3,82 (95% ДИ 2,05–7,12; p < 0,001). ИТС — редкое, но опасное осложнение с неблагоприятным прогнозом.
Почему это важно для гирудотерапии
Это субисследование рандомизированного испытания VALIDATE-SWEDEHEART оценивало интрапроцедурный тромбоз стента (IPST) у 6006 пациентов с инфарктом миокарда, подвергшихся PCI на фоне мощных пероральных ингибиторов P2Y12, выявив IPST в 0,9% случаев (55 пациентов) и показав, что он был независимо связан с 30-дневной комбинированной конечной точкой сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, определённого тромбоза стента и реваскуляризации целевого сосуда (отношение рисков 3,82, 95% CI 2,05–7,12). Связь с гирудотерапией косвенная: в VALIDATE-SWEDEHEART рандомизировали bivalirudin против heparin, а bivalirudin — это прямой ингибитор тромбина, производный от hirudin, что помещает эту работу в антитромботическую линию, укоренённую в секретоме пиявки. Честная оговорка: это наблюдательное субисследование, сфокусированное на процедурном осложнении, а не на терапии пиявками или эффективности hirudin; оно подтверждает, что IPST — редкое, но прогностически серьёзное событие, и явно призывает к будущим исследованиям, поэтому оно предлагает контекст, а не значимый для пиявок клинический вывод.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Clinical Impact of Intraprocedural Stent Thrombosis During Percutaneous Coronary Intervention in Patients Treated With Potent P2Y12 inhibitors - a VALIDATE-SWEDEHEART Substudy.
Bergman S et al. · J Am Heart Assoc, 2021
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.