Аспирин не для всех: выписка не домой, а в учреждения по уходу после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов повышает риск венозной тромбоэмболии
Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism
Ретроспективное когортное исследование в журнале Arthroplasty today (2024)
Аннотация
BACKGROUND: Patients discharged to non-home facilities (NHD) after total hip arthroplasty (THA) and total knee (TKA) arthroplasty experience higher rates of adverse events and may require more aggressive venous thromboembolism (VTE) chemoprophylaxis. Our aim was to compare the rates of VTE in NHD patients and those discharged home (HD) after THA/TKA. Our secondary aim was to determine VTE rates within HD and NHD groups when stratified by chemoprophylactic regimen. METHODS: A retrospective cohort of primary THA and TKA patients were stratified into HD and NHD, then allocated into groups by chemoprophylactic regimen on discharge: aspirin alone (AA), more aggressive (MA) chemoprophylaxis, and other regimens (other). The primary outcome was VTE. Rates of VTE in HD and NHD patients, as well as AA and MA regimens, were analyzed using a generalized linear regression model. RESULTS: Six thousand three hundred seventy-nine patients were included with 1.03% experiencing VTE. HD had lower rates of VTE compared to NHD (0.83% vs 2.17%, P < .001). AA had similar rates of VTE compared to MA (0.99% vs 1.08%, P = .82). NHD patients had a lower VTE rate with MA vs AA prophylaxis (1.47% vs 3.83%, P = .016). HD patients treated with AA vs MA had no difference in VTE rates (0.76% vs 0.96%, P = .761). CONCLUSIONS: NHD patients have higher rates of VTE than HD patients. However, NHD patients have significantly lower rates of VTE on MA chemoprophylaxis compared to those on AA. Providers should consider prescribing MA VTE chemoprophylaxis for NHD patients. Prospective, randomized studies are necessary to confirm these recommendations.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В ретроспективной когорте 6379 пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава частота ВТЭ составила 1,03% и была ниже при выписке домой, чем в учреждения по уходу (0,83% против 2,17%; p < 0,001). Аспирин и более активная химиопрофилактика не различались (0,99% против 1,08%; p = 0,82), однако среди выписанных в учреждения по уходу активная профилактика ассоциировалась с меньшей частотой ВТЭ (1,47% против 3,83%; p = 0,016), у выписанных домой — различий не было. Авторы рекомендуют рассмотреть активную профилактику для таких пациентов.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта ретроспективная когорта из 6 379 пациентов, перенёсших первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, сравнила показатели венозной тромбоэмболии (VTE) в зависимости от места выписки и режима химиопрофилактики, обнаружив, что у пациентов, направленных в учреждения, не являющиеся домом, показатели VTE были выше, чем у выписанных домой (2,17 % против 0,83 %), и что в пределах этой группы более высокого риска было меньше событий при более агрессивной профилактике, чем при одном только aspirin (1,47 % против 3,83 %). Для ASH это исследование является полезным контекстом для фона ведения антитромботической терапии, на котором терапия пиявками применяется в постхирургических условиях и при спасении лоскутов, иллюстрируя, что интенсивность тромбопрофилактики стратифицирована по риску, а не является универсальной. Будучи наблюдательной когортой на основе единственной базы данных, оно не может установить причинно-следственную связь, и сами авторы призывают к проспективным рандомизированным испытаниям до изменения практики; оно также не рассматривает гирудотерапию напрямую.
Цитирование
Aspirin is Not for Everyone: Discharge to Non-home Facilities After Total Hip and Knee Arthroplasty Increases Risk of Venous Thromboembolism.
McHugh M et al. · Arthroplasty today, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.