Новые антикоагулянты
The new anticoagulants
Обзор в журнале Perspectives in vascular surgery and endovascular therapy (2007)
Аннотация
Currently, the anticoagulants available are limited to warfarin, heparin compounds, and direct thrombin inhibitors. Warfarin, the most commonly used outpatient anticoagulant, has significant shortcomings. There are numerous drug/drug and drug/food interactions, and there is difficulty in dosing for one-third of patients. Numerous new anticoagulants are undergoing testing. The meta-pentasaccharides use the core molecule of heparin and replace one or more of the sulphated groups. They are administered by subcutaneous injection, but they require only once per week dosing. Numerous studies have shown equivalents or superiority to warfarin in treatment for thromboembolic events. Direct thrombin inhibitors block thrombin (IIa) and are used mostly for heparin-induced thrombosis or during coronary interventions. However, there is an orally administered direct thrombin inhibitor, Dabigatran, which is undergoing phase III testing. It can be given without regard to weight, age, or gender with minimal drug interactions. This drug has been proven to be equivalent to low molecular weight heparin (LMWH) in deep venous thrombosis (DVT) prophylaxis and showed no excess bleeding. Another promising group of anticoagulants with numerous investigations underway are the direct X inhibitors. Most are excreted renally as opposed to hepatic clearance with intravenous or oral dosing. Numerous phase II studies have shown them to have equivalent or superior prophylaxis for DVT when compared with LMWH. Oral IXa inhibitors and an oral thrombin cofactor inhibitor are also under development. It is clear that in the near future, anticoagulants will be available that offer significant advantages when compared to those currently in use.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В обзоре рассмотрены новые антикоагулянты на фоне недостатков варфарина (лекарственные и пищевые взаимодействия, трудности дозирования у трети пациентов). Мета-пентасахариды на основе ядра молекулы гепарина вводятся подкожно один раз в неделю и, по данным исследований, эквивалентны варфарину или превосходят его при тромбоэмболических событиях. Пероральный прямой ингибитор тромбина дабигатран (III фаза) не уступает низкомолекулярному гепарину в профилактике тромбоза глубоких вен без избыточных кровотечений; у прямых ингибиторов фактора X (II фаза) профилактика эквивалентна или лучше. Автор предсказывает появление антикоагулянтов со значительными преимуществами.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот обзор («The new anticoagulants») рассматривает ограничения warfarin и heparin и очерчивает появляющиеся классы таргетных антикоагулянтов, включая прямые ингибиторы тромбина (фактора IIa), применяемые при heparin-индуцированном тромбозе и коронарных вмешательствах, а также перорально вводимый прямой ингибитор тромбина dabigatran, находившийся тогда в фазе III, наряду с прямыми ингибиторами фактора Xa, которые, как сообщается в аннотации, обеспечивали эквивалентную или превосходящую профилактику DVT по сравнению с LMWH в исследованиях фазы II. Для гирудотерапии это полезный фоновый контекст: описываемая концепция прямого ингибирования тромбина — тот же механизм, воплощённый в hirudin, характерном антитромбине медицинской пиявки, что помещает секретом пиявки в более широкую историю разработки антикоагулянтных препаратов, а не рассматривает его как народное средство. В качестве честной оговорки: это нарративный обзор, который суммирует пайплайн разработки синтетических препаратов и не делает никаких заявлений о терапии пиявками или о самом hirudin, поэтому он информирует лишь о механизме и историческом контексте, а не о каких-либо клинических доказательствах в пользу гирудотерапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
- Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
- Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
- Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
- Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
- Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.