Dosing lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia and normal or impaired renal function: a single-center experience with 68 patients
Clinical study published in Blood (2008)
Abstract
The recommended dose (bolus 0.4 mg/kg followed by 0.15 mg/kg per hour) of lepirudin, a direct thrombin inhibitor licensed for treatment of heparin-induced thrombocytopenia (HIT), is too high. Starting in 2001, we omitted the bolus and reduced maintenance dose by at least one-third. Analyzing 53 HIT patients treated between January 2001 and February 2007, we observed that therapeutic anticoagulation intensity already 4 hours after lepirudin start had been reached with the following initial lepirudin doses (median): 0.078 mg/kg per hour [creatinine clearance (CrCl) more than 60 mL/min], 0.040 mg/kg per hour (CrCl 30-60 mL/min), and 0.013 mg/kg per hour (CrCl < 30 mL/min). The efficacy of this treatment was documented by increasing platelets and decreasing D-dimers. Based on this experience, we derived a lepirudin dosing regimen, which was prospectively evaluated treating 15 HIT patients between March 2007 and February 2008. We show that omitting the initial lepirudin bolus and administering 0.08 mg/kg per hour in patients with CrCl more than 60 mL/min, 0.04 mg/kg per hour in patients with CrCl 30-60 mL/min, and 0.01 to 0.02 mg/kg per hour in those with CrCl less than 30 mL/min is efficacious and safe, as documented by increasing platelet counts, decreasing D-dimer levels, and rare thrombotic (1 of 46) and major bleeding (4 of 46) complications.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Reduced-dose lepirudin protocol omitting the initial bolus and using 0.08, 0.04 or 0.01–0.02 mg/kg/h infusion based on creatinine clearance achieved therapeutic anticoagulation in 68 HIT patients with rare thrombotic (1/46) or major bleeding (4/46) events.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este estudio examinó la dosificación de lepirudina en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH), hallando que el régimen recomendado (bolo de 0,4 mg/kg seguido de infusión de 0,15 mg/kg/h) era demasiado elevado. Los autores omitieron el bolo y redujeron las dosis de mantenimiento en al menos un tercio, analizando 53 pacientes con TIH tratados entre enero de 2001 y febrero de 2007, y derivando un régimen estratificado por función renal que fue evaluado prospectivamente en 15 pacientes adicionales con TIH entre marzo de 2007 y febrero de 2008. El régimen (0,08 mg/kg/h para ClCr >60, 0,04 para 30–60, 0,01–0,02 para <30 mL/min) resultó eficaz y seguro, con complicaciones trombóticas raras (1/46) y hemorrágicas mayores raras (4/46). El resumen identifica la lepirudina como un inhibidor directo de la trombina autorizado para el tratamiento de la TIH, pero no menciona la hirudina, la saliva de la sanguijuela, la terapia con sanguijuelas ni ningún origen derivado de sanguijuela. Aunque el nombre del fármaco «lepirudina» sugiere una conexión, el resumen en sí no aporta contenido alguno relacionado con sanguijuelas, y la relevancia para la hirudoterapia no queda establecida por el resumen.
Citación
Dosing lepirudin in patients with heparin-induced thrombocytopenia and normal or impaired renal function: a single-center experience with 68 patients.
Tschudi M et al. · Blood, 2008
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Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026