[Treatment of cancer associated thrombosis].
Research article published in La Revue du praticien (2022)
Abstract
"Treatment of cancer associated thrombosis The treatment of cancer-associated venous thromboembolic disease is complex due to an increased risk of thrombotic recurrence and bleeding under treatment. During the first 6 months, low molecular weight heparins are more effective than vitamin k antagonists without increasing the risk of bleeding. Direct oral anticoagulants (doacs) have at least comparable efficacy to delateparin. The hemorrhagic risk of doacs is comparable or higher than that of dalteparin, but seems to depend on the doac studied and, at least for some of them, on the location of the tumor. Beyond the 6th month, the cura-tive anticoagulant treatment is continued as long as the cancer is active with low molecular weight heparin if it is well tolerated and effective or by using a doac at full dose while waiting for the results of a randomized trial comparing the efficacy and safety of half-dose versus full-dose of apixaban." "Traitement de la maladie thromboembolique veineuse associée au cancer Le traitement de la maladie thromboembolique veineuse associée au cancer est plus complexe du ait de l’augmentation du risque de récidive thrombotique et d’hémorragie sous traitement. Au cours des six premiers mois, les héparines de bas poids moléculaire sont plus efficaces que les antivitamine-k sans augmentation du risque hémorragique. Versus la daltéparine, l’efficacité des anticoagulants oraux directs (aod) est au moins comparable. Le risque hémorragique lié aux aod est comparable ou supérieur à celui de la daltéparine, mais semble dépendre de l’aod étudié et, au moins pour certains d’entre eux, de la localisation de la maladie tumorale. Au-delà du sixième mois, le traitement anticoagulant curatif est poursuivi tant que le cancer est actif, avec l’héparine de bas poids moléculaire si elle est bien tolérée et efficace, ou un anticoagulant oral direct à pleine dose, en attendant les résultats d’un essai randomisé en cours comparant l’efficacité et la tolérance de l’apixaban à demi-dose et à pleine dose."
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
"Treatment of cancer associated thrombosis The treatment of cancer-associated venous thromboembolic disease is complex due to an increased risk of thrombotic recurrence and bleeding under treatment. During the first 6 months, low molecular weight heparins are more effective than vitamin k antagonists without increasing the risk of bleeding.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión de la tromboembolia venosa asociada al cáncer describe una población con riesgo elevado tanto de trombosis recurrente como de hemorragia relacionada con el tratamiento, resumiendo que durante los primeros 6 meses las heparinas de bajo peso molecular son más efectivas que los antagonistas de la vitamina K sin aumentar la hemorragia, que los anticoagulantes orales directos ofrecen al menos una eficacia comparable a la de la dalteparina con un riesgo de hemorragia comparable o mayor y que varía según el agente y la localización tumoral, y que más allá de los 6 meses la anticoagulación continúa mientras el cáncer está activo (LMWH si es tolerada y efectiva, o un DOAC a dosis completa), con un ensayo aleatorio comparando dosis media versus dosis completa de apixabán pendiente. En cuanto al cuadro de evidencia clínica de la ASH, plantea la difícil compensación entre trombosis y hemorragia en pacientes oncológicos, exactamente el tipo de contexto de coagulación compleja en el que cualquier procedimiento adjunto con potencial hemorrágico, incluyendo la hirudoterapia, requeriría una precaución cuidadosa, y sitúa las clases de fármacos anticoagulantes contra los que se comparan conceptualmente los inhibidores de la trombina derivados de lombrices. Nota: esta es una revisión clínica narrativa de la anticoagulación farmacológica, no datos originales ni un estudio de lombrices o hirudoterapia, por lo que solo proporciona contexto de seguridad y evidencia de fondo.
Citación
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 28, 2026 · Última actualización del sitio: June 18, 2026