Trasplante cardíaco pediátrico exitoso con uso de bivalirudina en un paciente cianótico con ventrículo único, dispositivo de asistencia ventricular intracorpóreo de flujo continuo y trombocitopenia inducida por heparina
Successful pediatric heart transplantation with bivalirudin use in a cyanotic single ventricle patient with an intracorporeal continuous flow ventricular assist device and heparin-induced thrombocytopenia
Caso clínico en la revista Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (2025)
Resumen
We describe a case of profound coagulopathy during orthotopic heart transplantation in a cyanotic single ventricle pediatric patient with an intracorporeal continuous flow ventricular assist device performed on bivalirudin for heparin-induced thrombocytopenia. This was successfully managed with central veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation and hemofiltration as an adjunct to treat bivalirudin-induced coagulopathy due to lack of a reversal agent for bivalirudin.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Los autores describen un caso de coagulopatía profunda durante un trasplante cardíaco ortotópico en un paciente pediátrico cianótico con ventrículo único y dispositivo de asistencia ventricular intracorpóreo de flujo continuo. La intervención se realizó con bivalirudina por trombocitopenia inducida por heparina. Al no existir un antídoto para la bivalirudina, la coagulopatía inducida por este fármaco se trató con éxito mediante oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial central y hemofiltración como medida coadyuvante.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este reporte de caso describe un paciente pediátrico con fisiología cianótica de ventrículo único, portador de un dispositivo de asistencia ventricular intracorpóreo de flujo continuo y con trombocitopenia inducida por heparina, que fue sometido a trasplante cardíaco ortotópico anticoagulado con bivalirudina. Se desarrolló una coagulopatía profunda, manejada con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial central y hemofiltración, en parte porque la bivalirudina carece de agente reversor. El resumen no menciona la hirudina, las sanguijuelas, la terapia con sanguijuelas ni el secretoma de la sanguijuela. La evidencia se limita a un único reporte de caso con escasos detalles sobre desenlaces más allá del manejo agudo. La bivalirudina (anteriormente Hirulog) es un anticoagulante peptídico sintético diseñado en parte a partir de la secuencia C-terminal de la hirudina, el anticoagulante de la sanguijuela medicinal (Maraganore et al., 1990); este artículo estudia el fármaco, no la terapia con sanguijuelas.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Moléculas de la sanguijuela y fármacos derivados de la hirudina relacionados con el tema de este artículo, cada uno con un perfil completo en el registro de compuestos de la ASH:
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Sainathan S, Mulinari L. Successful pediatric heart transplantation with bivalirudin use in a cyanotic single ventricle patient with an intracorporeal continuous flow ventricular assist device and heparin-induced thrombocytopenia. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025;41(7):933-936. doi:10.1007/s12055-024-01892-6. PMID: 40535220
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: 27 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026