Síndrome antifosfolípido trombótico: de las guías al manejo clínico

Thrombotic manifestations, mainly venous thromboembolism (VTE) and stroke, are the most common and potentially life-threatening presentations of antiphospholipid syndrome (APS). The management of APS requires the assessment of the antiphospholipid antibodies (aPL) profile, of concurrent systemic lupus erythematosus or other systemic autoimmune diseases and the presence of risk factors for cardiovascular disease and bleeding. Anticoagulation with vitamin K antagonists (VKA) remains the cornerstone of therapy for thrombotic APS. As platelets play a central role in APS, low-dose aspirin is the first option for primary thromboprophylaxis in asymptomatic aPL carriers, and also plays a role as combination therapy with VKAs in arterial thrombosis. Treatment with direct oral anticoagulants (DOACs) could be considered in certain low-risk situations, although they are not recommended in patients with arterial thrombosis or triple positive aPL. Adjuvant therapies such as hydroxychloroquine and statins may be useful in complex settings such as thrombotic recurrences or high risk of bleeding. In this article, we review the evidence and the recommendations of the guidelines for the treatment of APS, and provide a critical and practical approach of its management from our clinical perspective.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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El manejo del síndrome antifosfolípido (SAF) trombótico (sobre todo tromboembolia venosa e ictus) exige evaluar el perfil de aPL y los riesgos cardiovascular y hemorrágico. Los antagonistas de la vitamina K siguen siendo la base; la aspirina a dosis bajas es la primera opción de tromboprofilaxis primaria en portadores asintomáticos de aPL. Los anticoagulantes orales directos podrían considerarse en situaciones de bajo riesgo, no en trombosis arterial ni triple positividad. Hidroxicloroquina y estatinas pueden ser útiles en contextos complejos.

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