Un ensayo controlado aleatorizado de dabigatrán frente a warfarina para la anticoagulación periablación en pacientes sometidos a ablación de fibrilación auricular

BACKGROUND: We aimed to evaluate the feasibility of an oral direct thrombin inhibitor, dabigatran, as a periprocedural anticoagulant for use with ablation of atrial fibrillation (AF). METHODS: Consecutive patients scheduled to undergo an AF ablation were randomly assigned to receive dabigatran (n = 45) or warfarin (n = 45) to compare their clinical feasibility. Both of those oral anticoagulants were discontinued the day before the ablation and were resumed after confirming hemostasis of the venipuncture site. A bridging therapy with heparin was not used in either of the patient groups. RESULTS: Dabigatran was switched to warfarin before the ablation because of dyspepsia in three patients. An occurrence of rebleeding from the venipuncture site was less common in dabigatran-allocated patients than in warfarin-allocated patients (20% vs 44%; P = 0.013). The reduction in the D-dimer level after the initiation of oral anticoagulants was greater in the dabigatran-allocated patients than in the warfarin-allocated patients. The time from the initiation of the anticoagulants to the ablation was significantly shorter in the dabigatran-allocated patients than in the warfarin-allocated patients (43 ± 7 vs 63 ± 13 days; P < 0.0001). There was only one fatal periprocedural complication in a patient receiving warfarin, who had a mesenteric arterial thrombosis after the ablation. CONCLUSIONS: An anticoagulation strategy with dabigatran may surpass that with warfarin in reducing both the periprocedural risk of minor bleeding and a hypercoagulable state, and the time to ablation in patients undergoing ablation of AF.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Pacientes con ablación de fibrilación auricular se aleatorizaron a dabigatrán o warfarina (n = 45 por grupo). Con dabigatrán hubo menos resangrado del sitio de venopunción (20 % vs. 44 %; p = 0,013), mayor descenso del dímero D y menor tiempo hasta la ablación (43 ± 7 vs. 63 ± 13 días; p < 0,0001). Con warfarina hubo una trombosis arterial mesentérica mortal. Para los autores, dabigatrán puede ser superior en sangrado menor, hipercoagulabilidad y tiempo hasta la ablación.

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