Síndrome antifosfolipídico, anticuerpos antifosfolípidos e ictus

Antiphospholipid syndrome (APS) is a prothrombotic autoimmune disease with heterogeneous clinicopathological manifestations and is a well-established cause of acute ischemic stroke (AIS) and transient ischemic attack (TIA), particularly in younger patients. There is growing recognition of a wider spectrum of APS-associated cerebrovascular lesions, including white matter hyperintensities, cortical atrophy, and infarcts, which may have clinically important neurocognitive sequalae. Diagnosis of APS-associated AIS/TIA requires expert review of clinical and laboratory information. Management poses challenges, given the potential for substantial morbidity and recurrent thrombosis, additional risk conferred by conventional cardiovascular risk factors, and limited evidence base regarding optimal antithrombotic therapy for secondary prevention. In this review, we summarize key features of APS-associated cerebrovascular disorders, with focus on clinical and laboratory aspects of diagnostic evaluation. The current status of prognostic markers is considered. We review the evidence base for antithrombotic treatment in APS-associated stroke and discuss uncertainties, including the optimal intensity of anticoagulation and efficacy of direct oral anticoagulants. Clinical practice recommendations are provided, covering antithrombotic treatment, supportive management, and options for anticoagulant-refractory cases, and we highlight the benefits of adopting a considered, multidisciplinary team approach.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se resumen las manifestaciones cerebrovasculares del síndrome antifosfolipídico (SAF): ictus isquémico agudo y ataque isquémico transitorio, sobre todo en pacientes jóvenes, pero también hiperintensidades de sustancia blanca, atrofia cortical e infartos con posibles secuelas neurocognitivas. El diagnóstico exige revisión experta de datos clínicos y de laboratorio. La terapia antitrombótica óptima sigue incierta, incluidas la intensidad de anticoagulación y la eficacia de los anticoagulantes orales directos. Los autores dan recomendaciones prácticas y abogan por un abordaje multidisciplinario.

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