Tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina en pacientes cardiovasculares

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an antibody-mediated syndrome associated with heparin exposure, a falling platelet count and a high risk of thrombosis. Cardiovascular patients are at increased risk of HIT due to wide use of heparin in this population. Should HIT be suspected, heparin must be avoided in most situations, and anticoagulation with an alternative anticoagulant should be instituted. Preferred agents include the direct thrombin inhibitors argatroban and lepirudin, whilst bivalirudin or desirudin (other direct thrombin inhibitors) can be used in some situations. The indirect thrombin inhibitors, danaparoid and fondaparinux, can also be considered at times. These agents and their use in cardiac patients, including patients with acute coronary syndrome, percutaneous coronary interventions, acute ST elevation myocardial infarction or cardiac surgery, will be reviewed.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

La revisión aborda el tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina (TIH), síndrome mediado por anticuerpos con alto riesgo de trombosis; el uso amplio de heparina aumenta el riesgo en pacientes cardiovasculares. Ante la sospecha, debe evitarse la heparina, salvo excepciones, e iniciar un anticoagulante alternativo: preferentemente los inhibidores directos de la trombina argatrobán y lepirudina; en algunas situaciones, bivalirudina o desirudina; también pueden considerarse danaparoide y fondaparinux. Se revisa su empleo en SCA, ICP, IAMCEST y cirugía cardiaca.

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