Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation
Retrospective study published in ASAIO J (2021)
Abstract
We retrospectively compared anticoagulation with heparin and bivalirudin for 32 consecutive children under 18 years old during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in our pediatric cardiac intensive care unit (PCICU). Between September 2015 and January 2018, 14 patients received heparin, 13 venoarterial (VA), and 1 venovenous (VV). From February 2018 to September 2019, 18 received bivalirudin (all VA). The mean (standard deviation [SD]) percentage of time with therapeutic activated partial thromboplastin time and activated clotting time was bivalirudin 54 (14%) and heparin 57 (11%), p = 0.4647, and percentage of time supratherapeutic was bivalirudin 18 (10%) and heparin 27 (12%), p = 0.0238. Phlebotomy-associated blood loss per hour of ECMO was double in the heparin compared with bivalirudin group 1.08 ml/h (0.20 ml/h), compared with 0.51 ml/h (0.07 ml/h), p = 0.0003, as well as interventions to control bleeding. Packed red blood cell (PRBC) transfusions significantly correlated with higher blood loss in the heparin group (Pearson correlation coefficient = 0.49, p = 0.0047). Overall amount of blood product utilization was not different between the groups. Survival to ECMO decannulation was 89% for bivalirudin and 57% for heparin, p = 0.0396, although 6 month survival was not significantly different (67% versus 57%, p = 0.5809). Heparin may increase the need for PRBC transfusions and strategies to attenuate bleeding when compared with bivalirudin for children receiving ECMO in PCICU.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Bivalirudin had half the phlebotomy-associated blood loss versus heparin (0.51 vs 1.08 mL/h, p=0.0003) and 89% versus 57% ECMO decannulation survival (p=0.0396).
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este estudio retrospectivo comparó heparina (n=14) frente a bivalirudina (n=18) para anticoagulación durante ECMO en 32 niños consecutivos menores de 18 años en una UCI cardíaca pediátrica, informando que la bivalirudina se asoció con una pérdida sanguínea asociada a flebotomía significativamente menor (heparina 1,08 ml/h [DE 0,20] frente a bivalirudina 0,51 ml/h [DE 0,07], p=0,0003), menos intervenciones para el control del sangrado y un menor porcentaje medio de tiempo dentro del rango supraterapéutico (bivalirudina media 18% [DE 10%] frente a heparina media 27% [DE 12%], p=0,0238), aunque la utilización global de hemoderivados no difirió. La bivalirudina es un inhibidor directo de la trombina derivado de la hirudina, el anticoagulante presente en la saliva de la sanguijuela medicinal, lo que hace este estudio relevante para los miembros de la ASH interesados en las aplicaciones clínicas de las terapéuticas basadas en hirudina del secretoma de la sanguijuela. La supervivencia hasta la descanulación favoreció a la bivalirudina (89% frente a 57%, p=0,0396), pero la supervivencia a los 6 meses no difirió significativamente. Las principales limitaciones son el diseño retrospectivo, el tamaño muestral pequeño y que todos los pacientes con bivalirudina estaban en ECMO VA, mientras que el grupo de heparina incluyó un paciente en ECMO VV.
Citación
Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation.
Machado DS et al. · ASAIO journal, 2021
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Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026