Argatrobán: un inhibidor directo de la trombina para la trombocitopenia inducida por heparina y otras aplicaciones clínicas
Argatroban: a direct thrombin inhibitor for heparin-induced thrombocytopenia and other clinical applications.
Revisión en la revista Heart disease (Hagerstown, Md.) (2001)
Resumen
Argatroban, a direct thrombin inhibitor derived from arginine, is an effective anticoagulant indicated for prophylaxis or treatment of thrombosis in patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Argatroban has been used as an alternative anticoagulant in patients with HIT in various clinical conditions including interventional cardiovascular procedures that require anticoagulation. Satisfactory clinical outcomes with acceptable complications have been reported in these patients. Whether argatroban offers additional clinical advantage over conventional heparin therapy in patients without HIT remains unclear. Argatroban has been evaluated as an alternative anticoagulant to replace heparin in various clinical studies, especially in patients with coronary artery disease or cerebral vascular disease. To date, it remains unclear if argatroban is more effective than heparin, although the agent seems to cause less bleeding complications. This article reviews the pharmacology of argatroban and its clinical application beyond the management of HIT, with particular emphasis on interventional cardiology procedure, acute myocardial infarction, unstable angina pectoris, cerebral thrombosis or ischemic stroke, peripheral obstructive arterial disease, and extracorporeal circulation.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Esta revisión aborda la farmacología y aplicación clínica del argatrobán, inhibidor directo de la trombina derivado de la arginina. Está indicado como anticoagulante en la trombocitopenia inducida por heparina (TIH) y se ha evaluado en enfermedad arterial coronaria y cerebrovascular. No está claro si es más eficaz que la heparina, aunque parece causar menos complicaciones hemorrágicas. Se hace especial hincapié en cardiología intervencionista, infarto agudo de miocardio, angina inestable, trombosis cerebral, enfermedad arterial obstructiva periférica y circulación extracorpórea.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión narrativa examina el argatroban, un inhibidor directo de la trombina de síntesis química derivado de la arginina, como anticoagulante alternativo en la trombocitopenia inducida por heparina (HIT) y en indicaciones cardiovasculares como la intervención coronaria, el infarto agudo de miocardio, el accidente cerebrovascular isquémico y la circulación extracorpórea; el autor señala resultados aceptables en la HIT, pero afirma que sigue sin estar claro si el argatroban supera a la heparina en pacientes sin HIT, aunque parece causar menos complicaciones hemorrágicas. Para la ASH, constituye un antecedente útil sobre la inhibición directa de la trombina como principio terapéutico: la molécula característica del secretoma de la sanguijuela medicinal, hirudin, es en sí misma un inhibidor directo natural de la trombina, por lo que este artículo ayuda a contextualizar dónde se sitúan conceptualmente las antitrombinas derivadas de sanguijuelas junto con un fármaco de molécula pequeña establecido. La salvedad es que se trata de una revisión únicamente del argatroban, no hace ninguna afirmación sobre la terapia con sanguijuelas, y la cuestión de la superioridad sobre la heparina queda explícitamente sin resolver por parte del autor.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Fármacos sintéticos relacionados con el tema de este artículo. Actúan sobre las mismas dianas que las moléculas de la sanguijuela, pero no se derivan de la sanguijuela:
Citación
Argatroban: a direct thrombin inhibitor for heparin-induced thrombocytopenia and other clinical applications.
Chen JL · Heart disease (Hagerstown, Md.), 2001
Contexto clínico relacionado
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