Anticoagulation in children: making the most of little patients and little evidence
Pediatric review published in Blood Cells, Molecules & Diseases (2017)
Abstract
Thrombotic complications are increasing at a steady and significant rate in children resulting in the more widespread use of anticoagulation in this population. Anticoagulant drugs in children can be divided into the standard agents (heparin, low molecular weight heparin, and vitamin K antagonists) and alternative agents (argatroban, bivalirudin, and fondaparinux). This review will compare and contrast the standard and alternative anticoagulants and suggest situations in which it may be appropriate to use argatroban, bivalirudin, and fondaparinux. Clearly, the standard anticoagulants all have significant shortcomings including variable pharmacokinetics, issues with therapeutic drug monitoring, frequency of administration, efficacy, and adverse effects. The alternative anticoagulants have properties which overcome these shortcomings and prospective clinical trial data are presented supporting the current and future use of these agents in place of the standard anticoagulants.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Pediatric anticoagulation review covering heparin, LMWH, warfarin, DOACs, and direct thrombin inhibitors including bivalirudin and lepirudin in pediatric thrombosis and HIT.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión narrativa examinó las opciones anticoagulantes en niños, comparando los agentes estándar (heparina, heparina de bajo peso molecular, antagonistas de la vitamina K) con agentes alternativos que incluyen argatrobán, bivalirudina y fondaparinux, y discutió escenarios clínicos donde los alternativos pueden ser preferibles dadas las limitaciones de los anticoagulantes estándar. Para ASH y la hirudoterapia, esta revisión resulta relevante porque la bivalirudina es un análogo sintético de la hirudina, el potente anticoagulante derivado de la saliva de la sanguijuela medicinal, lo que ilustra cómo un compuesto del secretoma de la sanguijuela se ha trasladado a un anticoagulante pediátrico de uso clínico. El resumen señala que se presentan datos de ensayos clínicos prospectivos que respaldan el uso actual y futuro de estos agentes alternativos. Sin embargo, se trata de una revisión farmacológica centrada en anticoagulantes farmacéuticos en la atención pediátrica, no en la terapia con sanguijuelas en sí; no aborda la hirudoterapia ni el secretoma de la sanguijuela en sentido amplio, y su discusión de la bivalirudina es como fármaco manufacturado más que como intervención derivada de la sanguijuela.
Citación
Anticoagulation in children: making the most of little patients and little evidence.
Young G · Blood cells, molecules & diseases, 2017
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 27, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026