Anticoagulación en niños: sacar el mayor partido posible a pacientes pequeños y a poca evidencia

Thrombotic complications are increasing at a steady and significant rate in children resulting in the more widespread use of anticoagulation in this population. Anticoagulant drugs in children can be divided into the standard agents (heparin, low molecular weight heparin, and vitamin K antagonists) and alternative agents (argatroban, bivalirudin, and fondaparinux). This review will compare and contrast the standard and alternative anticoagulants and suggest situations in which it may be appropriate to use argatroban, bivalirudin, and fondaparinux. Clearly, the standard anticoagulants all have significant shortcomings including variable pharmacokinetics, issues with therapeutic drug monitoring, frequency of administration, efficacy, and adverse effects. The alternative anticoagulants have properties which overcome these shortcomings and prospective clinical trial data are presented supporting the current and future use of these agents in place of the standard anticoagulants.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Las complicaciones trombóticas aumentan constantemente en los niños, lo que extiende el uso de anticoagulantes. Esta revisión compara los agentes estándar (heparina, heparinas de bajo peso molecular, antagonistas de la vitamina K) con las alternativas (argatrobán, bivalirudina, fondaparinux) y sugiere cuándo podrían usarse. Los agentes estándar tienen limitaciones: farmacocinética variable, problemas de monitorización terapéutica, frecuencia de administración, eficacia y efectos adversos. Según los autores, las alternativas superan esas limitaciones, con ensayos prospectivos que respaldan su uso actual y futuro.

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