Antithrombotische Therapie der venösen Thromboembolie: zweite Aktualisierung der CHEST-Leitlinie und des Berichts des Expertenpanels

BACKGROUND: This is the 2nd update to the 9th edition of these guidelines. We provide recommendations on 17 PICO (Population, Intervention, Comparator, Outcome) questions, four of which have not been addressed previously. METHODS: We generate strong and weak recommendations based on high-, moderate-, and low-certainty evidence, using GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) methodology. RESULTS: The panel generated 29 guidance statements, 13 of which are graded as strong recommendations, covering aspects of antithrombotic management of VTE from initial management through secondary prevention and risk reduction of postthrombotic syndrome. Four new guidance statements have been added that did not appear in the 9th edition (2012) or 1st update (2016). Eight statements have been substantially modified from the 1st update. CONCLUSION: New evidence has emerged since 2016 that further informs the standard of care for patients with VTE. Substantial uncertainty remains regarding important management questions, particularly in limited disease and special patient populations.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die zweite Aktualisierung der neunten Auflage der CHEST-Leitlinie gibt Empfehlungen zu 17 PICO-Fragen, vier davon neu. Mit GRADE entstanden 29 Aussagen, davon 13 starke Empfehlungen; sie decken die antithrombotische Therapie der VTE von der Initialbehandlung bis zur Sekundärprävention und Risikoreduktion des postthrombotischen Syndroms ab. Vier Aussagen sind neu, acht wurden gegenüber der ersten Aktualisierung wesentlich geändert. Laut den Autoren liefert neue Evidenz seit 2016 weitere Erkenntnisse zum Versorgungsstandard; erhebliche Unsicherheit bleibt, insbesondere bei begrenzter Erkrankung und besonderen Patientengruppen.

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