Mehrzeitige Daumenrekonstruktion mittels primärer ektoper Einlagerung abgetrennter Skelettelemente und amputierter Daumen mit sekundärer Replantation

BACKGROUND: Extensive injuries involving the thenar region and traumatic thumb amputation, with or without involvement of additional digits, present complex reconstructive challenges. In cases where the severed thumb remains anatomically intact, immediate replantation or ectopic replantation using another digit may not be feasible. Following debridement and closure of the thenar region, the absence of the thumb can significantly compromise hand function. Reconstruction using the autologous intact severed thumb, along with detached metacarpal and phalangeal bones preserved within healthy tissue, may represent a promising surgical approach. CASE DESCRIPTION: Nine patients with severe hand injuries underwent primary ectopic banking procedures between February 2005 and December 2022. Severed thumbs deemed unsuitable for immediate replantation were revascularized through vascular anastomosis and preserved at alternative anatomical sites. Detached metacarpal and phalangeal bones were embedded subcutaneously in healthy tissue following debridement. After a period of 1 to 4 months, the banked thumbs and preserved skeletal elements were combined and replanted to reconstruct the thumb. All reconstructed thumbs demonstrated postoperative survival. Functional outcomes were assessed as excellent in 5 cases, good in 3 cases, and fair in 1 case. CONCLUSIONS: Staged thumb reconstruction using primary ectopic banking of detached metacarpal or phalangeal bones along with severed thumbs, followed by secondary combined replantation, represents a feasible surgical technique yielding favorable functional outcomes.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Zwischen Februar 2005 und Dezember 2022 wurden neun Patienten mit schweren Handverletzungen einer primären ektopen Einlagerung zugeführt: Nicht sofort replantierbare Daumen wurden revaskularisiert und an anderen Körperstellen konserviert, abgetrennte Metakarpal- und Phalangealknochen nach Débridement subkutan in gesundes Gewebe eingebettet. Nach 1 bis 4 Monaten erfolgte die kombinierte Replantation. Alle Daumen überlebten; die funktionellen Ergebnisse waren in 5 Fällen ausgezeichnet, in 3 gut und in einem mäßig. Die Autoren bewerten das Vorgehen als durchführbare Technik mit günstigen funktionellen Ergebnissen.

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