Versorgung zentralvenöser Katheter bei Krebspatienten: klinische Leitlinie der American Society of Clinical Oncology

PURPOSE: To develop an evidence-based guideline on central venous catheter (CVC) care for patients with cancer that addresses catheter type, insertion site, and placement as well as prophylaxis and management of both catheter-related infection and thrombosis. METHODS: A systematic search of MEDLINE and the Cochrane Library (1980 to July 2012) identified relevant articles published in English. RESULTS: The overall quality of the randomized controlled trial evidence was rated as good. There is consistency among meta-analyses and guidelines compiled by other groups as well. RECOMMENDATIONS: There is insufficient evidence to recommend one CVC type or insertion site; femoral catheterization should be avoided. CVC should be placed by well-trained providers, and the use of a CVC clinical care bundle is recommended. The use of antimicrobial/antiseptic-impregnated and/or heparin-impregnated CVCs is recommended to decrease the risk of catheter-related infections for short-term CVCs, particularly in high-risk groups; more research is needed. The prophylactic use of systemic antibiotics is not recommended before insertion. Data are not sufficient to recommend for or against routine use of antibiotic flush/lock therapy; more research is needed. Before starting antibiotic therapy, cultures should be obtained. Some life-threatening infections require immediate catheter removal, but most can be treated with antimicrobial therapy while the CVC remains in place. Routine flushing with saline is recommended. Prophylactic use of warfarin or low-molecular weight heparin is not recommended, although a tissue plasminogen activator (t-PA) is recommended to restore patency to occluded catheters. CVC removal is recommended when the catheter is no longer needed or if there is a radiologically confirmed thrombosis that worsens despite anticoagulation therapy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Auf systematischer Recherche in MEDLINE und der Cochrane Library (1980 bis Juli 2012) beruht diese evidenzbasierte Leitlinie der ASCO zur Versorgung zentralvenöser Katheter bei Krebspatienten; die Evidenz randomisierter Studien wurde als gut bewertet. Empfohlen werden das Vermeiden femoraler Zugänge, ein Bündel von Versorgungsmaßnahmen sowie antimikrobiell/antiseptisch und/oder heparinimprägnierte Katheter zur Infektionsprävention bei Kurzzeitkathetern. Nicht empfohlen werden prophylaktische systemische Antibiotika sowie Warfarin oder niedermolekulares Heparin; zur Wiedereröffnung verschlossener Katheter wird Gewebeplasminogenaktivator empfohlen. Für Kathetertyp und -lokalisation reicht die Evidenz nicht.

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