Ein neuartiger, anwenderfreundlicher Score (HAS-BLED) zur Abschätzung des 1-Jahres-Risikos schwerer Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern: der Euro Heart Survey

OBJECTIVE: Despite extensive use of oral anticoagulation (OAC) in patients with atrial fibrillation (AF) and the increased bleeding risk associated with such OAC use, no handy quantification tool for assessing this risk exists. We aimed to develop a practical risk score to estimate the 1-year risk for major bleeding (intracranial, hospitalization, hemoglobin decrease > 2 g/L, and/or transfusion) in a cohort of real-world patients with AF. METHODS: Based on 3,978 patients in the Euro Heart Survey on AF with complete follow-up, all univariate bleeding risk factors in this cohort were used in a multivariate analysis along with historical bleeding risk factors. A new bleeding risk score termed HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (> 65 years), Drugs/alcohol concomitantly) was calculated, incorporating risk factors from the derivation cohort. RESULTS: Fifty-three (1.5%) major bleeds occurred during 1-year follow-up. The annual bleeding rate increased with increasing risk factors. The predictive accuracy in the overall population using significant risk factors in the derivation cohort (C statistic 0.72) was consistent when applied in several subgroups. Application of the new bleeding risk score (HAS-BLED) gave similar C statistics except where patients were receiving antiplatelet agents alone or no antithrombotic therapy, with C statistics of 0.91 and 0.85, respectively. CONCLUSION: This simple, novel bleeding risk score (HAS-BLED) provides a practical tool to assess the individual bleeding risk of real-world patients with AF, potentially supporting clinical decision making regarding antithrombotic therapy in patients with AF.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Aus dem Euro Heart Survey wurden 3 978 Patienten mit Vorhofflimmern und vollständiger Nachbeobachtung einbezogen; aus univariaten und historischen Blutungsrisikofaktoren entstand per multivariater Analyse der Score HAS-BLED. Innerhalb eines Jahres traten 53 (1,5 %) schwere Blutungen auf, die jährliche Rate stieg mit der Zahl der Risikofaktoren. Die C-Statistik betrug 0,72, unter alleiniger Thrombozytenaggregationshemmung 0,91 und ohne antithrombotische Therapie 0,85. HAS-BLED könne die individuelle Blutungsrisiko-Einschätzung in der Praxis unterstützen, so die Autoren.

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