Mikrovaskuläre freie Lappenrekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich: der Nutzen des modifizierten Fünf-Item-Frailty-Index

BACKGROUND:  Microvascular free tissue transfer is a common tool for the reconstruction of oncologic head and neck defects. Adequate preoperative assessment can aid in appropriate risk stratification and peri-operative optimization. The modified five-item frailty index (mFI-5) is a validated risk-assessment scale; however, its utility in head and neck free-flap reconstruction is unknown when compared with other common risk factors. METHODS:  A retrospective, single-institution chart review (2017-2020) was performed. Patient demographics, defect and repair characteristics, pre- and peri-operative factors, and flap outcomes were recorded. A high mFI-5 score was defined as greater than 2. The total score, as well as other patient factors, was correlated to postoperative flap complications. RESULTS:  A total of 214 patients were deemed appropriate for conclusion. The mean age was 63.9 ± 12.8 years. There were an even number of males (52.8%) and females (47.2%). A fifth of subjects (20.8%) underwent preoperative radiotherapy. There were 21 cases (9.8%) of complete flap loss. A total of 34 patients (29.4%) experienced any postoperative complication related to flap outcomes. An elevated mFI-5 was significantly associated with a higher overall rate of postoperative complications (39.7 vs. 29.4%, p < 0.019) and total flap loss (16.7% vs. 6.6%, p < 0.033). Preoperative radiation was found to be associated with an increased complication rate (p < 0.003). CONCLUSION:  The mFI-5 score may be a potentially significant tool in the risk stratification of patients undergoing head and neck free-flap reconstruction as opposed to commonly utilized risk factors. Preoperative radiotherapy is significantly associated with postoperative complications. Appropriate preoperative assessment may help tailor patient care preoperatively.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In einer retrospektiven monozentrischen Auswertung (2017-2020) wurden 214 Patienten (mittleres Alter 63,9 ± 12,8 Jahre; 52,8% männlich) mit freien Kopf-Hals-Lappen untersucht. Es traten 21 komplette Lappenverluste (9,8%) und bei 34 Patienten (29,4%) lappenbezogene Komplikationen auf. Ein erhöhter mFI-5 (>2) war mit Komplikationen (39,7 vs. 29,4%; p < 0,019) und Lappenverlust (16,7 vs. 6,6%; p < 0,033) assoziiert; Vorbestrahlung war mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert (p < 0,003). Der mFI-5 könnte ein bedeutsames Instrument der Risikostratifizierung sein, so die Autoren.

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