Mikrochirurgische Replantation und Rettungseingriffe bei traumatischer Ohramputation
Microsurgical replantation and salvage procedures in traumatic ear amputation
Fallserie in der Zeitschrift J Trauma (2010)
Abstract
PURPOSE: The purpose of this study is to present our experience with patients who underwent traumatic ear amputation. METHODS: Between January 1988 and April 2002, 10 patients sustained ear amputations. Of these, six patients underwent microvascular replantation (arterial anastomosis only and arterial and venous anastomosis in three patients each), and replantation was attempted in one patient. However, no suitable vessel could be found for the anastomosis, and the amputated ear was treated as a composite graft and buried in a retroauricular pocket. Staged costal cartilage reconstruction was performed in three patients who lost the ear replant after trauma (two patients) or due to infection (one patient). RESULTS: The ear replant survived and showed good cosmetic results in the three patients who underwent arterial and venous anastomoses. The patients who had artery anastomosis only required intrareplant heparin injection (chemical leech) to resolve venous congestion and sustained partial loss of the replanted ear. Secondary procedures were necessary to repair the reconstructions, including an advancement, temporoparietal fascia, or retroauricular flap. Those who underwent staged ear reconstruction had late ear deformities. CONCLUSION: Microvascular replantation is the best method for reattaching an amputated ear, giving excellent esthetic results. If only arterial anastomosis is performed, a chemical leech is an option for decompressing the venous congestion. In those patients without a suitable vessel for microanastomosis, nonmicrosurgical methods are suggested, such as a temporoparietal fascia flap, retroauricular pocket procedure, or staged-costal cartilage reconstruction, depending on the ear defect.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Von Januar 1988 bis April 2002 wurden 10 Ohramputationen behandelt: sechs mikrovaskuläre Replantationen (je drei allein arteriell und arteriell-venös), ein Versuch ohne geeignetes Gefäß mit Versorgung als Composite-Graft in einer retroaurikulären Tasche sowie drei gestufte Rippenknorpelrekonstruktionen nach Replantatverlust. Die drei arteriell-venösen Replantate überlebten mit gutem kosmetischem Ergebnis; die allein arteriell versorgten benötigten intrareplantäre Heparininjektionen («chemischer Blutegel») bei venöser Stauung und erlitten Teilverluste. Mikrovaskuläre Replantation gilt den Autoren als beste Methode.
Kontext
Dieser Bericht beschreibt 10 Patienten mit traumatischen Ohrenamputationen, die zwischen 1988 und 2002 behandelt wurden, von denen sich sechs einer mikrochirurgischen Replantation unterzogen. Drei Patienten mit ausschließlich arterieller Anastomose benötigten eine intrareplantäre Heparin-Injektion ('chemischer Blutegel'), um die venöse Stauung zu adressieren, doch alle erlitten einen partiellen Verlust des replantierten Ohrs. Das Konzept eines 'chemischen Blutegels' entspricht dem therapeutischen Ziel der eigentlichen Hirudotherapie – der Dekompression der venösen Stauung –, verwendet jedoch eine Heparin-Injektion in das Replantatgewebe anstelle von aus Blutegeln gewonnenen Antikoagulanzien. Die Studie beinhaltet keine eigentlichen Blutegel.
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Lin PY, Chiang YC, Hsieh CH, Jeng SF. Microsurgical replantation and salvage procedures in traumatic ear amputation. J Trauma. 2010;69(4):E15-9. doi:10.1097/TA.0b013e3181bbd644. PMID: 20938253
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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