Medizinische Blutegel bei chirurgisch nicht korrigierbarer venöser Stauung nach Brustrekonstruktion mit freiem Lappen

BACKGROUND: Free tissue transfer is an accepted method for breast reconstruction. Surgically uncorrectable venous congestion is a rare but real occurrence after these procedures. Here, we report our experience with the management of surgically uncorrectable venous congestion after free flap breast reconstruction using medicinal leech therapy. METHODS: We queried our prospectively maintained institutional database for all patients with venous congestion after free flap breast reconstruction since 2005. Chart review was performed for all patients having post-operative venous congestion. We compared patients with surgically correctable venous congestion and surgically uncorrectable venous congestion requiring medicinal leech therapy. RESULTS: Twenty-three patients had post-operative venous congestion, and four of these patients were surgically uncorrectable requiring medicinal leech therapy. Patients who required leech therapy had lower hemoglobin nadirs, received more blood transfusions, and received a higher number of total units of red blood cells than patients who did not require leech therapy. Among four patients who required leech therapy, one flap was partially salvaged and three flaps were completely lost. Leech therapy was associated with higher total flap loss rates (75.0% vs. 42.1%) and longer length of stay (8.0 ± 3.6 days vs. 6.5 ± 2.1 days) when compared to non-leeched flaps. These differences were not statistically significant (P = 0.32 and P = 0.43, respectively). CONCLUSIONS: In patients with surgically uncorrectable venous congestion after free flap breast reconstruction, total flap loss is common despite leech therapy. When venous congestion cannot be corrected, total flap removal may be a better option than attempted salvage with leech therapy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Auswertung einer prospektiv geführten Klinikdatenbank: Von 23 Patientinnen mit venöser Stauung nach freier Lappenplastie zur Brustrekonstruktion war diese bei vier chirurgisch nicht korrigierbar; sie wurden mit Blutegeln behandelt. Ein Lappen wurde teilweise erhalten, drei gingen verloren. Die Blutegeltherapie war mit häufigeren Totalverlusten (75,0 % vs. 42,1 %) und längerem Aufenthalt (8,0 ± 3,6 vs. 6,5 ± 2,1 Tage) verbunden, ohne statistische Signifikanz. Laut Autoren ist ein totaler Lappenverlust trotz Blutegeltherapie häufig; bei nicht korrigierbarer Stauung erscheint die Entfernung besser.

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