Konsens zu Komplikationen des freien Lappens: Anwendung eines Nomenklaturparadigmas in der mikrovaskulären Kopf-Hals-Rekonstruktion

BACKGROUND: We aim to define a set of terms for common free flap complications with evidence-based descriptions. METHODS: Clinical consensus surveys were conducted among a panel of head and neck/reconstructive surgeons (N = 11). A content validity index for relevancy and clarity for each item was computed and adjusted for chance agreement (modified kappa, K). Items with K < 0.74 for relevancy (i.e., ratings of "good" or "fair") were eliminated. RESULTS: Five out of nineteen terms scored K < 0.74. Eliminated terms included "vascular compromise"; "cellulitis"; "surgical site abscess"; "malocclusion"; and "non- or mal-union." Terms that achieved consensus were "total/partial free flap failure"; "free flap takeback"; "arterial thrombosis"; "venous thrombosis"; "revision of microvascular anastomosis"; "fistula"; "wound dehiscence"; "hematoma"; "seroma"; "partial skin graft failure"; "total skin graft failure"; "exposed hardware or bone"; and "hardware failure." CONCLUSION: Standardized reporting would encourage multi-institutional research collaboration, larger scale quality improvement initiatives, the ability to set risk-adjusted benchmarks, and enhance education and communication.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In klinischen Konsensusbefragungen unter elf Kopf-Hals- und rekonstruktiven Chirurgen sollten Begriffe mit evidenzbasierten Beschreibungen für häufige Komplikationen freier Lappen definiert werden; Relevanz und Klarheit wurden anhand eines modifizierten Kappa (K) bewertet. Fünf von neunzehn Begriffen (K < 0,74 für die Relevanz) wurden ausgeschlossen, darunter «vaskuläre Kompromittierung», «Zellulitis» und «Malokklusion». Konsens erreichten unter anderem «totales/teilweises Versagen des freien Lappens», «arterielle Thrombose», «Fistel» und «Hämatom». Eine standardisierte Berichterstattung würde nach Ansicht der Autoren multizentrische Forschung, Qualitätsinitiativen und Kommunikation fördern.

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