Blutegeltherapie nach digitaler Replantation und Revaskularisation
Leech Therapy Following Digital Replantation and Revascularization
Übersichtsarbeit in der Zeitschrift The Journal of hand surgery (2020)
Abstract
Venous congestion after digital replantation or revascularization threatens digit survival in the immediate postoperative period. External bloodletting, including leech therapy, provides a central role in salvage of the congested finger. Although there have been previous studies describing the initiation of leech therapy for digits experiencing venous insufficiency, few published articles and no consensus guidelines have discussed the weaning of leeches in the postoperative period. We review the current evidence behind leech therapy and offer a treatment algorithm based on available data and existing leech weaning protocols.
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Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Venöse Stauung nach digitaler Replantation oder Revaskularisierung bedroht das Überleben des Fingers in der unmittelbaren postoperativen Phase. Der äußere Aderlass einschließlich der Blutegeltherapie spielt eine zentrale Rolle bei der Rettung des gestauten Fingers. Während die Einleitung der Blutegeltherapie bei venöser Insuffizienz beschrieben ist, gibt es kaum Publikationen und keine Konsensusleitlinien zum Ausschleichen der Blutegel postoperativ. Die Autoren fassen die aktuelle Evidenz zusammen und schlagen auf Basis verfügbarer Daten und bestehender Ausschleichprotokolle einen Behandlungsalgorithmus vor.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Übersichtsarbeit untersucht die Blutegeltherapie als Methode zur Behandlung der venösen Stauung nach digitaler Replantation oder Revaskularisierung, mit besonderem Augenmerk auf das postoperative Ausschleichen der Blutegeltherapie – ein Bereich, für den die Autoren anmerken, dass es wenige veröffentlichte Diskussionen und keine Konsensus-Leitlinien gibt. Sie fasst die verfügbare Evidenz zusammen und schlägt einen Behandlungsalgorithmus vor, der aus vorhandenen Daten und Protokollen zum Ausschleichen der Blutegeltherapie abgeleitet wurde. Die Arbeit ist für die Hirudotherapie-Praxis von unmittelbarer Relevanz, da sie sich mit einer gut etablierten klinischen Indikation für die Anwendung medizinischer Blutegel befasst und auf eine praktische Versorgungslücke hinweist – nämlich wie und wann die Therapie abgesetzt werden sollte, sobald sich der venöse Abfluss verbessert. Als Übersichtsarbeit generiert sie keine neuen primären klinischen Daten; das Abstract spezifiziert weder die Anzahl, das Design noch die Qualität der dem Algorithmus zugrunde liegenden Studien, noch berichtet es über Outcome-Parameter, die das vorgeschlagene Protokoll validieren, weshalb ihre Empfehlungen als Synthese der verfügbaren Evidenz und nicht als erprobte Leitlinie verstanden werden sollten.
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Pickrell BB, Daly MC, Freniere B, Higgins JP, Safa B, Eberlin KR. Leech Therapy Following Digital Replantation and Revascularization. J Hand Surg Am. 2020;45(7):638-643. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.026. PMID: 32493632
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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