Wirksamkeit der Blutegeltherapie bei Gonarthrose: eine randomisierte kontrollierte Studie
Effectiveness of leech therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial
Randomisierte kontrollierte Studie in der Zeitschrift Annals of Internal Medicine (2003)
Abstract
BACKGROUND: Leech therapy was commonly used in traditional medicine for treating localized pain. Clinically significant pain relief after leech therapy for osteoarthritis of the knee has been demonstrated by preliminary data. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of leech therapy for symptomatic relief of osteoarthritis of the knee. DESIGN: Randomized, controlled trial. SETTING: Outpatient department for integrative medicine of an academic teaching hospital. PATIENTS: 51 patients with osteoarthritis of the knee (leech therapy: 24 patients, mean age [+/-SD], 62.5 +/- 10.2 years; topical diclofenac therapy: 27 patients, mean age [+/-SD], 65.5 +/- 6.7 years). INTERVENTION: A single treatment with 4 to 6 locally applied leeches (leech therapy group) or a 28-day topical diclofenac regimen (control group). MEASUREMENTS: Mean of the pain, function, and stiffness subscores of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and physical sum score of the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey with group comparisons at days 3, 7, 28, and 91. RESULTS: The primary end point, pain at day 7, was reduced from a mean (+/-SD) of 53.5 +/- 13.7 to 19.3 +/- 12.2 after leech therapy compared with 51.5 +/- 16.8 to 42.4 +/- 19.7 with topical diclofenac (estimated group difference, -23.9 [95% CI, -32.8 to -15.1]; P < 0.001). Although the difference between group pain scores was no longer significant after day 7, differences for function, stiffness, and total symptoms remained significant in favor of leech therapy until the end of study and for quality of life until day 28. Results were not affected by outcome expectation. CONCLUSIONS: Leech therapy helps relieve symptoms in patients with osteoarthritis of the knee. The potential of leech therapy for treating osteoarthritis and the pharmacologic properties of leech saliva remain to be clarified.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Randomisiert erhielten 51 Patienten mit Kniearthrose einmalig 4 bis 6 Blutegel oder topisches Diclofenac (28 Tage). Der Schmerz an Tag 7 sank von 53,5 ± 13,7 auf 19,3 ± 12,2 unter Blutegeln versus 51,5 ± 16,8 auf 42,4 ± 19,7 unter Diclofenac (Differenz −23,9; 95-%-KI −32,8 bis −15,1; p < 0,001). Funktion, Steifigkeit und Gesamtsymptomatik blieben bis Studienende, die Lebensqualität bis Tag 28 signifikant zugunsten der Blutegel. Die Autoren folgern eine Symptomlinderung; pharmakologische Eigenschaften des Speichels bleiben zu klären.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese randomisierte, kontrollierte Studie verglich die Wirksamkeit einer einzelnen Blutegeltherapie-Sitzung mit einer 28-tägigen topischen Diclofenac-Behandlung bei 51 Patienten mit Kniegelenksarthrose. Die Blutegeltherapie führte an Tag 7 zu einer signifikant stärkeren Schmerzreduktion, mit anhaltenden Verbesserungen der Gelenkfunktion, Steifigkeit und der Gesamtsymptomatik bis zum Ende der 91-tägigen Studie. Die Studie liefert wertvolle klinische Daten für die Hirudotherapie, indem sie die Überlegenheit der Blutegelanwendung gegenüber einer Standard-NSAID-Therapie bei lokalisiertem Schmerz und funktioneller Erholung zeigt. Obwohl sie gut konzipiert ist, räumen die Autoren ein, dass die spezifischen pharmakologischen Eigenschaften des Blutegelspeichels, die für diese klinischen Vorteile verantwortlich sind, noch zu klären sind.
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Michalsen A, Klotz S, Lüdtke R, Moebus S, Spahn G, Dobos GJ. Effectiveness of leech therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2003;139(9):724-730. doi:10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00006. PMID: 14597456
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