Schwere Puffotter-Vergiftung (Bitis arietans) mit Gerinnungsstörung

BACKGROUND: The puff adder (Bitis arietans) is a highly toxic venomous snake that is responsible for a large proportion of the venomous snakebites in sub-Saharan Africa, where it is indigenous. Puff adder bites in North America result from snakes in captivity. Although thrombolytic enzymes are present in puff adder venom, significant coagulopathy has not been previously reported with a confirmed puff adder envenomation. RESULTS: We report a serious puff adder envenomation to the finger, characterized by severe swelling, local tissue necrosis, hypotension, thrombocytopenia, severe coagulopathy, and hemorrhage. Fifteen vials of South Africa polyvalent antivenom were administered, beginning 4.5 hours post-envenomation, with step-wise improvement in hematological abnormalities. Other treatments included vasopressors, ventilatory support, leeches, transfusion, and eventual digit amputation. After a prolonged hospital course, the patient had a good outcome. CONCLUSIONS: Puff adder envenomation causes tissue necrosis, hypotension, coagulopathy, thrombocytopenia, and spontaneous bleeding. Severe coagulopathy may occur. Physicians treating severe cases should be prepared to administer at least 15 vials of antivenom if needed.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Berichtet wird über eine schwere Puffotter-Vergiftung (Bitis arietans) am Finger mit ausgeprägter Schwellung, lokaler Gewebsnekrose, Hypotonie, Thrombozytopenie und schwerer Gerinnungsstörung. Die Behandlung umfasste 15 Ampullen polyvalenten südafrikanischen Antivenins (Beginn 4,5 h nach Biss), Vasopressoren, Beatmung, Blutegel, Transfusionen und schließlich die Amputation des betroffenen Fingers. Die Autoren betonen, dass schwere Koagulopathien auftreten können und mindestens 15 Ampullen Antivenin vorgehalten werden sollten.

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