DIEP-Lappen in der Brustrekonstruktion: eine Morbiditätsstudie zu beidseitiger versus einseitiger Rekonstruktion
DIEP flap in breast reconstruction: A morbidity study of bilateral versus unilateral reconstruction
Retrospektive Kohortenstudie in der Zeitschrift Annales de chirurgie plastique et esthetique (2023)
Abstract
BACKGROUND: The Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP) flap is a modality in breast reconstruction of choice. Despite its well-documented benefits and complications, a lack of evidence remains with regards to the risks of performing a bilateral versus a unilateral reconstruction. As such, we sought to compare the rates of adverse outcomes in the perioperative and postoperative periods associated with a unilateral versus a bilateral DIEP flap breast reconstruction. METHODS: A retrospective cohort study of 178 consecutive patients undergoing unilateral versus. bilateral deep inferior epigastric perforator flap breast reconstruction was performed at our tertiary care center over a 3-year period. Data on demographics, operative time, intraoperative and postoperative complications, and surgical re-exploration, were extracted for both groups. Statistical analysis was performed on a per-flap basis. RESULTS: A total of 157 unilateral and 42 bilateral deep inferior epigastric perforator flaps were identified. The rate of intra-operative complications was 12.1% for unilateral versus. 4.8% for bilateral flaps (P=0.26). Total post-operative complications rates were 30.6% for unilateral versus 54.7% for bilateral flaps (P=0.003). Surgical re-exploration was performed in 12.7% of unilateral and 11.9% of bilateral cases (P=0.88). The rate of total flap loss was similar between types of reconstruction, occurring in 2.5% of unilateral vs. 2.4% of bilateral flaps (P=1). CONCLUSION: This study demonstrates the rate of complications per flap is significantly higher in bilateral versus unilateral deep inferior epigastric perforator flap breast reconstruction. Bilateral DIEP breast reconstruction should be decided on a case-by-case basis. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic/Risk Study, Level II.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Retrospektive Kohorte über drei Jahre mit 178 Patienten (157 einseitige und 42 beidseitige DIEP-Lappen; Analyse pro Lappen). Intraoperative Komplikationen: 12,1 % einseitig vs. 4,8 % beidseitig (p = 0,26); postoperative Komplikationen gesamt: 30,6 % vs. 54,7 % (p = 0,003). Reexplorationen (12,7 % vs. 11,9 %) und totaler Lappenverlust (2,5 % vs. 2,4 %) waren ähnlich. Laut Autoren ist die Komplikationsrate pro Lappen bei beidseitiger Rekonstruktion signifikant höher, die Indikation sollte individuell gestellt werden.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Kohortenstudie verglich perioperative und postoperative Komplikationsraten zwischen einseitigen und beidseitigen Brustrekonstruktionen mit Deep Inferior Epigastric Perforator (DIEP)-Lappen und fand eine signifikant höhere Komplikationsrate pro Lappen bei beidseitigen Eingriffen. Die Zusammenfassung umreißt die Risikoprofile, die chirurgischen Revisionsraten und die Gesamtlappenverlustraten, die mit diesen komplexen mikrochirurgischen Eingriffen verbunden sind. Die Studie konzentriert sich jedoch ausschließlich auf chirurgische Ergebnisse und beschreibt keine spezifischen Salvage-Therapien oder Komplikationen wie venöse Stauung. Die Zusammenfassung enthält keine Erwähnung von Blutegeln, Hirudotherapie oder dem Blutegel-Sekretom, was zu keiner direkten klinischen Relevanz für die American Society of Hirudotherapy führt.
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Laurent R, Schoucair R, Danino MA. DIEP flap in breast reconstruction: A morbidity study of bilateral versus unilateral reconstruction. Ann Chir Plast Esthet. 2023;68(4):300-307. doi:10.1016/j.anplas.2022.12.003. PMID: 36642634
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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