Ergebnisse freier Gewebetransfers im Kopf-Hals-Bereich, die ein Veneninterponat erfordern: systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

OBJECTIVE: To systematically review the literature to determine the prevalence of free flap failure in head and neck free flaps requiring vein grafting. DATA SOURCES: Search strategies created in collaboration with a medical librarian were implemented using PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, and Google Scholar from inception to August 2022. REVIEW METHODS: The population of interest included adult and pediatric patients undergoing reconstruction of oncologic or traumatic head and neck defects with a free flap requiring a vein graft that presents the success/failure rate. The primary outcome was the flap failure rate, and the secondary outcome was the flap compromise/revision rate. Inclusion and exclusion criteria were designed to capture all study designs. Initially, 2778 articles were identified by the search strategy. Two reviewers independently performed the review, data extraction for analysis, and a quality assessment. Primary Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines were followed. Meta-analysis was performed using a random effects model. RESULTS: Eleven studies of 789 flaps were included for data extraction. Random effects meta-analysis resulted in an estimated prevalence of free flap failure of 12.30% (95% confidence interval: 6.39%-19.49%, I2 = 77.4%). CONCLUSION: Taking into account that head and neck free tissue transfers that require a vein graft are typically associated with more challenging reconstructions and the lack of a suitable alternative, vein grafts appear to be a reliable method for bridging the gap between the flap and recipient vessels in head and neck free tissue transfer when indicated.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse wurden Datenbanken bis August 2022 durchsucht und 11 Studien mit 789 Lappenplastiken für Kopf-Hals-Rekonstruktionen mit Veneninterposition eingeschlossen. Die geschätzte Prävalenz des freien Lappenversagens betrug 12,30 % (95-%-KI 6,39–19,49 %; I² = 77,4 %). Die Autoren folgern, dass Veneninterponate bei komplexen Kopf-Hals-Rekonstruktionen ohne geeignete Alternativen eine verlässliche Methode zur Überbrückung des Gefäßabstands zu sein scheinen, wenn sie indiziert sind.

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