Keratitis nach Blutegeltherapie bei periokulärer ekzematöser Dermatitis: ein Fallbericht

BACKGROUND: The medicinal leech therapy (MLT) is a kind of complementary treatment method used for various diseases. The leeches (Hirudo medicinalis) have been used for more than 2500 years by surgeons. The substances presenting in the saliva of leeches have anti-inflammatory, anticoagulant, platelet inhibitory, thrombin regulatory, analgesic, extracellular matrix degradative and antimicrobial effects. The method is cheap, easy to apply, effective and its mechanisms of action have been clarified for specific diseases. Infection particularly Aeromonas infection is the most common complication of MLT. CASE PRESENTATION: In this case report, a keratitis case developing after leech therapy applied for the periocular and facial eczematous dermatitis lesions will be presented. The patient referred to our hospital with decreased vision, ocular pain, stinging, redness and lacrimation complaints. A large corneal epithelial defect with irregular margins, dying by fluorescein, involving more than inferior half of cornea and conjunctival hyperemia were seen in the right eye. No agent was determined in microbiological investigation, as the patient had used topical moxifloxacin eye drop which was commenced in another clinic before applying to us. The patient was treated with fortified vancomycin and ceftazidime, before using besifloxacin with the diagnosis of bacterial keratitis. Three weeks later epithelial defect improved completely leaving an opacity and neovascularization. CONCLUSIONS: MLT should be performed by certified physicians with sterile medicinal leeches and precautious antibiotics should be used before MLT for prevention against potential infections.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Berichtet wird eine Keratitis nach Blutegeltherapie periokulärer und fazialer ekzematöser Dermatitis. Es bestanden Sehminderung, Augenschmerzen, Brennen, Rötung und Tränenfluss; am rechten Auge zeigten sich ein großer, fluoreszeinpositiver Hornhautepitheldefekt mit irregulären Rändern, der mehr als die untere Hornhauthälfte betraf, sowie eine Bindehauthyperämie. Wegen zuvor begonnener Moxifloxacin-Augentropfen blieb der Erregernachweis aus; unter fortifiziertem Vancomycin und Ceftazidim, später Besifloxacin, heilte der Defekt nach drei Wochen vollständig ab, mit Resttrübung und Neovaskularisation. Die Autoren empfehlen zertifizierte Ärzte, sterile Blutegel und antibiotische Prophylaxe.

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