Quantitative Analyse der Hämodynamik gestauter Insellappen unter Blutegeltherapie

BACKGROUND: A congested flap is a good indication for leech therapy. However, determining the appropriate number of leeches as well as the appropriate application time in clinical cases is difficult. We analyzed hemodynamics in rabbit island flaps under leech therapy to find a suitable clinical procedure for determining the appropriate number of leeches to be used and the duration of therapy. METHODS: Island flaps were raised in 35 rabbit ears, and congestion was induced by venous clamping. Treatment involved use of 1 or 3 leeches and was begun 60 minutes after venous occlusion. Flaps were examined for area of surviving tissue, alterations in transcutaneous oxygen and carbon dioxide tension (TcPO2 and TcPCO2), and flow volume. Arteriole and venule diameters and flow velocities were examined microscopically. RESULTS: Flap survival area in the 3-leech therapy group was significantly larger than the 1-leech therapy group and the control group. With 3-leech therapy, TcPCO2 decreased significantly, as did arteriole and venule diameters. After clamp release, TcPCO2 and venule diameter continued to decrease in this group, and flow velocity increased significantly. CONCLUSIONS: Leech therapy may salvage compromised flaps by replacing congested blood with new arterial blood and thus maintaining flap viability. TcPO2 and TcPCO2 monitoring may help evaluate the therapeutic effect and determine the appropriate number of leeches to apply and the duration of therapy.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

In 35 Kaninchenohren wurden durch Venenklemmung gestaute Insellappen erzeugt und 60 Minuten nach Verschluss mit einem oder drei Blutegeln behandelt. Die Überlebensfläche war unter drei Egeln signifikant größer als unter einem Egel und in der Kontrollgruppe; bei drei Egeln sanken TcPCO2 sowie Arteriolen- und Venolendurchmesser signifikant, nach Klemmöffnung sanken TcPCO2 und Venolendurchmesser weiter, die Fließgeschwindigkeit stieg signifikant. Blutegeltherapie kann laut Autoren kompromittierte Lappen durch Ersatz gestauten Bluts gegen neues arterielles Blut erhalten; TcPO2-/TcPCO2-Monitoring kann helfen, Egelzahl und Therapiedauer festzulegen.

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