Hämokompatibilitätsbezogene Komplikationen bei Patienten mit Impella 5+ unter Bivalirudin und dualer Thrombozytenaggregationshemmung: eine Auswertung anhand des SHEAR-Scores

BACKGROUND: The surgical Impella 5.0 and 5.5 (5+) provide greater and more durable hemodynamic support than Impella CP in patients with cardiogenic shock. The concomitant need for DAPT on top of systemic anticoagulation might increase the risk for hemocompatibility-related adverse events. METHODS: 13 patients who underwent primary PCI and Impella 5+ support and were treated with DAPT and Bivalirudin. We evaluated adverse events (AEs) and hemocompatibility-related complications according to the SHEAR score. RESULTS: Median duration of Impella 5+ support was 14 ± 32 days. At baseline, all patients had risk for bleeding because of DAPT (SHEAR A); moreover, 2 patients suffered from thrombocytopenia. None presented risk factors for thrombosis. The highest total SHEAR score was 6 in 2 patients, three patients had a total SHEAR score of 3, three patients had a total SHEAR score of 2, 5 patients had a total SHEAR score of 1. Both bleeding and thrombotic events were most frequent within the first 48 h of support, and bleeding events had a greater role in determining the hemocompatibilty score. No patient suffered from clinically relevant hemocompatibility-related adverse events. CONCLUSIONS: In conclusion, we report a low rate of thrombotic and hemorrhagic events in a cohort of AMI-CS patients requiring Impella 5+ support and treated with bivalirudin and DAPT, according to the SHEAR score classification. This is further confirmed by the ability of the SHEAR score to add multiple events that can occur during prolonged support. Further studies are urgently needed to confirm this new approach in tMCS.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

13 Patienten mit primärer PCI und Impella-5+-Unterstützung, behandelt mit Bivalirudin und dualer Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT), wurden anhand des SHEAR-Scores ausgewertet; die Unterstützung dauerte im Median 14 ± 32 Tage. Alle hatten initial ein Blutungsrisiko durch DAPT, 2 eine Thrombozytopenie, kein Patient Risikofaktoren für Thrombose; der höchste Gesamt-SHEAR-Score war 6. Blutungen und Thrombosen traten am häufigsten in den ersten 48 h auf; kein Patient erlitt klinisch relevante hämokompatibilitätsbezogene Ereignisse. Die Autoren berichten eine niedrige Ereignisrate; weitere Studien sind dringend erforderlich.

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