Phalloplastik mit gestieltem anterolateralem Oberschenkellappen und freiem radialem Unterarmlappen zur Penisrekonstruktion bei Patienten mit Blasenekstrophie

PURPOSE: Male patients with exstrophy-epispadias complex have a congenitally short penis. Adolescent and adult patients often desire penile reconstruction to enable penetrative intercourse. When penile lengthening using local tissue and/or skin graft is unsuitable, phalloplasty is performed. We provide updated experiences using radial forearm free flap and pedicled anterolateral thigh flap phalloplasty techniques over a 6-year period in exstrophy-epispadias complex patients. MATERIALS AND METHODS: Consecutive patients who underwent radial forearm free flap or pedicled anterolateral thigh flap phalloplasty between 2013 and 2019 were reviewed. A total of 11 patients were identified, including 8 with classic bladder exstrophy and 3 with cloacal exstrophy. In each case, flap dimensions, donor and recipient vessels and nerves, complications, outcomes and subsequent surgical procedures are reported. RESULTS: A radial forearm free flap was performed in 6 patients and a pedicled anterolateral thigh flap in 5. Flap survival was observed in all cases and 5 patients subsequently received an inflatable penile prosthesis. Among patients undergoing a pedicled anterolateral thigh flap, there was 1 mortality from acute pulmonary embolism, and the other 4 required at least 1 debulking procedure. CONCLUSIONS: Phalloplasty is an important procedure in patients with exstrophy-epispadias complex with severe penile inadequacy. Both techniques have favorable long-term outcomes, although the pedicled anterolateral thigh flap frequently requires a later debulking procedure. The radial forearm free flap is preferred but if the radial forearm is overly thin and the risk of inflatable penile prosthesis extrusion is high, the pedicled anterolateral thigh flap is an acceptable alternative.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese retrospektive Fallserie über 6 Jahre (2013–2019) untersuchte 11 Patienten mit Blasenekstrophie-Epispadie-Komplex, die sich einer Phalloplastik unterzogen (6 mit freiem radialem Unterarmlappen, 5 mit gestieltem anterolateralem Oberschenkellappen). Alle Lappen überlebten; 5 Patienten erhielten später eine aufblasbare Penisprothese. Beim gestielten Oberschenkellappen trat ein Todesfall durch akute Lungenembolie auf, 4 der übrigen Patienten benötigten mindestens eine Ausdünnungsoperation. Die Autoren bevorzugen den radialen Unterarmlappen, betrachten den Oberschenkellappen aber als akzeptable Alternative bei zu dünnem Unterarm und hohem Extrusionsrisiko der Prothese.

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