Rekonstruktion der unteren Extremität mit freien Gracilis-Lappen

Background There have been significant advancements in lower extremity reconstruction over the last several decades, and the plastic surgeon's armamentarium has grown to include free muscle and fasciocutaneous flaps along with local perforator and propeller flaps. While we have found a use for a variety of techniques for lower extremity reconstruction, the free gracilis has been our workhorse flap due to the ease of harvest, reliability, and low donor site morbidity. Methods This is a retrospective review of a single surgeon's series of free gracilis flaps utilized for lower extremity reconstruction. Demographic information, comorbidities, outcomes, and secondary procedures were analyzed. Results We identified 24 free gracilis flaps. The duration from injury to free flap coverage was ≤ 7 days in 6 patients, 8-30 days in 11 patients, 31-90 days in 4 patients, and > 90 days in 3 patients. There were 22 (92%) successful flaps and an overall limb salvage rate of 92%. There was one partial flap loss. Two flaps underwent incision and drainage in the operating room for infection. Two patients developed donor site hematomas. Four patients underwent secondary procedures for contouring. Our subset of pediatric patients had 100% flap survival and no secondary procedures at a mean 30-month follow-up. Conclusion This study demonstrates the utility of the free gracilis flap in reconstruction of small- to medium-sized defects of the lower extremity. This flap has a high success rate and a low donor site morbidity. Atrophy of the denervated muscle over time allows for good shoe fit, often obviating the need for secondary contouring procedures.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese retrospektive Fallserie eines einzelnen Chirurgen umfasste 24 freie Gracilis-Lappen zur Rekonstruktion der unteren Extremität. 22 Lappen (92 %) waren erfolgreich, die Extremitätenerhaltungsrate lag ebenfalls bei 92 %; ein Lappen ging teilweise verloren, und bei vier Patienten waren sekundäre Konturierungen erforderlich. In der pädiatrischen Subgruppe betrug die Lappenüberlebensrate 100 % bei einer mittleren Nachbeobachtung von 30 Monaten. Die Autoren folgern, dass der freie Gracilis-Lappen bei kleinen bis mittelgroßen Defekten eine hohe Erfolgsrate bei geringer Hebedefekt-Morbidität aufweist.

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