Wirksamkeit der kontinuierlichen venovenösen Hämodiafiltration bei Patienten mit Metformin-assoziierter Laktatazidose und akuter Nierenschädigung

Metformin associated lactic acidosis (MALA) and severe acute kidney injury (AKI) is a life-threatening condition, often requiring renal replacement therapy. However, the optimal renal replacement therapy regimen in this setting remains unclear. Furthermore, limited data exist on the use of regional citrate anticoagulation, as severe hyperlactatemia is associated with increased risk of citrate accumulation. We retrospectively analyzed the medical records of all patients with MALA and severe AKI requiring renal replacement therapy at our hospital between June 2011 and December 2021. All patients were treated with high dose CVVHDF. Anticoagulation was achieved using either heparin or regional citrate anticoagulation. A total of 27 patients with MALA and AKI requiring renal replacement therapy were identified. In all patients, CVVHDF was started within one hour of the diagnosis. Four deaths were recorded, resulting in an overall mortality rate of 14.8%. In the remaining 23 patients (85.2%), we observed the correction of the metabolic disorder and the recovery of renal function that allowed for the discontinuation of dialysis. Mean lactatemia at diagnosis was 12.9 mmol/l (range 7.0-24.0) and mean pH 6.99 (range 6.50-7.22). CVVHDF mean effluent rate was as high as 52.1 ml/kg/h. In thirteen patients regional citrate anticoagulation was safely employed. In our experience, CVVHDF prescribed at the appropriate dose have yielded favorable results, in terms both of patient survival and metabolic control of the disease. Regional citrate anticoagulation can be safely used in selected cases.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Retrospektiv wurden 27 Patienten mit Metformin-assoziierter Laktatazidose und schwerer akuter Nierenschädigung analysiert, die zwischen Juni 2011 und Dezember 2021 eine hoch dosierte CVVHDF erhielten; die Antikoagulation erfolgte mit Heparin oder regionalem Citrat. Vier Patienten verstarben (Gesamtmortalität 14,8 %), bei den übrigen 23 (85,2 %) besserte sich die Stoffwechsellage und die Nierenfunktion erholte sich. Mittlere Laktatkonzentration 12,9 mmol/l, mittlerer pH 6,99, mittlere Effluatrate 52,1 ml/kg/h; bei 13 Patienten wurde die regionale Citratantikoagulation sicher eingesetzt.

Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist

Weitere begutachtete Studien in der Kategorie „Klinische Studien“.

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Auswirkungen der Hirudotherapie auf Leberfunktionen, Lipidprofil und Insulinsensitivität bei Ratten mit metabolischem Syndrom — Bilden A et al. (2026)
• Efficacy and Safety of Hirudotherapy for Improving Sperm Quality Parameters in Male Infertility: A Randomized Controlled Trial — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Reverse Sural Flap Venous Congestion Successfully Managed With Enoxaparin in a Male Patient With a Traumatic Foot Crush Injury: A Case Report — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Investigation of the therapeutic effects of medicinal leech treatment on lower extremity ischemia-reperfusion injury — Ünal K et al. (2026)
• Wirksamkeit der Therapie mit medizinischen Blutegeln bei unterschiedlichen klinischen Anwendungen: Eine umfassende Studie aus Aserbaidschan — Farzali S et al. (2025)
• HIRUDOTHERAPY IN RECONSTRUCTIVE SURGERY: CASE-REPORTS AND REVIEW — Heinz P et al. (2020)
• Hirudotherapy in Wound Healing — Nair H et al. (2022)
• Improvement of patient care through hirudotherapy and the management of leeches from their reception to their disposal in France — Vaesken C et al. (2023)

Alle von der ASH analysierten Studien →